Journal de Chirurgie Viscérale (2013) 150, 356—364 Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com MISE AU POINT Prise en charge de l’ulcère gastroduodénal perforé : revue de littérature  Therapeutic management of perforated gastroduodenal ulcer: Literature review C. Mouly a , R. Chati b , M. Scotté b , J.-M. Regimbeau a,* a Service de chirurgie digestive, oncologique et métabolique, CHU d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens, France b Service de chirurgie générale et digestive, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France Disponible sur Internet le 5 septembre 2013 MOTS CLÉS Ulcère ; Perforation gastroduodénale ; Helicobacer pylori Résumé Introduction. — La prise en charge de l’ulcère gastroduodénal (UGD) perforé n’est pas consen- suelle, du traitement non opératoire au traitement chirurgical par suture simple, gastrectomie des 4/5 e ou vagotomie. Le but de ce travail était de rapporter les résultats de la littérature sur la prise en charge thérapeutique de l’UGD perforé. Méthodes. — Deux auteurs ont identifié dans les bases Pubmed et Embase les études relatives au traitement de l’UGD perforé. Les données ont été extraites à partir des articles publiés entre 1940 et 2012. Résultats. — Le traitement non opératoire n’est possible que pour des patients en bon état général et en l’absence de péritonite évoluée avec une efficacité supérieure à 50 %. La suture simple est la technique la plus utilisée. La cœlioscopie est l’abord de choix pour des patients pris en charge dans les 24 heures, sans signes de complications associées avec un succès (absence de conversion) de 80 % et une mortalité inférieure à 1 %. La conversion est de 7,9 %, les facteurs de risque sont la taille de l’ulcère supérieur à 6 mm, des berges ulcéreuses fragiles, une hémor- ragie associée, une localisation inhabituelle et le choc septique. L’éradication d’Helicobacter pylori est essentielle. La place de la sonde gastrique, du lavage de la cavité abdominale ainsi que du drainage reste à préciser. Le cancer gastrique perforé, 10 à 16 % des perforations gas- triques, peuvent être traitées initialement par suture simple puis par résection carcinologique secondaire. Conclusion. — Le traitement de l’UGD perforé dépend du contexte local, de l’état général du patient et de l’expérience du chirurgien. © 2013 Publié par Elsevier Masson SAS. DOI de l’article original : http://dx.doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2013.07.001.  Ne pas utiliser, pour citation, la référence franc ¸aise de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : regimbeau.jean-marc@chu-amiens.fr (J.-M. Regimbeau). 1878-786X/$ — see front matter © 2013 Publié par Elsevier Masson SAS. http://dx.doi.org/10.1016/j.jchirv.2013.06.003