VOL 62: JULY • JUILLET 2016 | Canadian Family Physician • Le Médecin de famille canadien e419 Teaching Moment | Occasion d’enseignement Promouvoir une rétroaction de grande qualité Outil d’examen de la rétroaction donnée aux apprenants par les enseignants Jane M. Griffths MD CCFP FCFP Ulemu Luhanga MSc MEd PhD Laura April McEwen PhD Karen Schultz MD CCFP FCFP Nancy Dalgarno PhD L es enseignants jouent un rôle central dans le perfec- tionnement des compétences des résidents en don- nant de la rétroaction à l’appui de l’apprentissage. Le présent article propose un bref outil, accessible en anglais dans CFPlus*, qui sert à revoir la rétroaction formative exprimée aux apprenants par les enseignants. Cet outil suscite la réfexion des enseignants au sujet de la qualité de la rétroaction qu’ils donnent aux appre- nants et insiste sur les principaux points caractérisant l’utilité de la rétroaction pour l’apprentissage. Contexte Au fur et à mesure de la mise en œuvre de l’éduca- tion médicale axée sur les compétences, il devient évi- dent que l’enseignant est l’outil d’évaluation le plus important. L’évaluation en milieu de travail est de plus en plus acceptée comme stratégie d’évaluation cen- trée sur le travail réel au quotidien et fondée sur une rétroaction donnant suite à l’observation. Les capacités qu’ont les enseignants d’offrir une observation directe, de la rétroaction et une pratique délibérée encadrée revêtent une importance primordiale pour faciliter le perfectionnement des compétences des résidents 1 . Dans de nombreux programmes de formation postdoctorale en médecine familiale au Canada, les systèmes d’éva- luation utilisent des fches d’évaluation quotidienne en milieu de travail (feuilles de route [FR]) pour documen- ter la rétroaction que donnent verbalement les ensei- gnants dans le milieu clinique. (Un exemple de FR de grande qualité se trouve en anglais dans CFPlus.*) La raison d’être de la FR comporte 2 volets : documenter et renforcer la rétroaction verbale offerte aux résidents; et permettre aux directeurs de programme, aux conseillers pédagogiques et aux comités d’évaluation des compé- tences de colliger de multiples évaluations sans enjeux majeurs, faites par différents enseignants au fl du temps et dans divers contextes pour éclairer les décisions périodiques sommatives et relatives au mandat des rési- dents et à leur acquisition de compétences 2 . Même si la quantité des évaluations quotidiennes importe pour dépeindre un portrait de plus en plus détaillé des com- pétences de l’apprenant, la qualité de la rétroaction dans ces évaluations quotidiennes revêt aussi une importance cruciale comme catalyseur de l’apprentissage et pour permettre que l’évaluation formative oriente véritable- ment l’apprentissage 1,3 . Les compétences s’acquièrent durant toute la résidence, et des travaux préliminaires dans notre programme ont démontré que les résidents sont d’avis que le travail dans une pratique communau- taire est l’endroit où leur identité professionnelle croît de façon exponentielle. Par conséquent, il est essentiel qu’une rétroaction effcace soit donnée durant tout le programme de formation postdoctorale, y compris dans les stages en milieu communautaire. Données probantes et pratiques exemplaires L’évaluation formative jumelée à la rétroaction a pour but de stimuler l’apprentissage et fait partie intégrante de la formation médicale axée sur les compétences 1,3 . La rétroaction influence de nombreuses phases diffé- rentes du cycle d’apprentissage. Selon des travaux pré- liminaires dans notre programme, les résidents croient qu’une rétroaction de grande qualité peut changer et améliorer la pratique, fournir de nouveaux renseigne- ments, motiver les apprenants, leur confirmer qu’ils sont sur la bonne voie, susciter la réflexion et servir de mesures correctives. Donner une rétroaction qui rehausse et soutient intentionnellement l’éducation en encourageant la réfexion des apprenants dans l’action peut poser des défis aux enseignants 3 . Les ouvrages spécialisés font valoir que les perceptions au sujet de la rétroaction formative sont contradictoires. Les appre- nants rapportent souvent que la rétroaction est rare et ineffcace, tandis que les enseignants disent donner une rétroaction fréquente et adéquate 4 . Un perfectionnement professoral qui insiste sur la qualité de la rétroaction est essentiel pour corriger cette déconnexion. Il vaut mieux que la rétroaction soit intégrée dans le processus pédagogique, le déroulement du travail au quotidien et la culture de l’établissement 3-5 . Si la rétroaction et les évaluations en milieu de travail sont systématiques, fréquentes et prévues, cette démarche devient normale, et l’anxiété des apprenants et des enseignants entourant la rétroaction en général en est Exclusivement sur le web *L’outil de réflexion personnelle et d’examen de la qualité des feuilles de route et un exemple de feuille de route de grande qualité se trouvent en anglais à www.cfp. ca. Rendez-vous au texte intégral de cet article et cliquez sur CFPlus dans le menu du coin supérieur droit de la page. The English version of this article is available at www.cfp.ca on the table of contents for the July 2016 issue on page 600.