628 Objetivo. El propósito de este estudio fue anali- zar variables del donante, receptor y quirúrgicas para descubrir factores que pudieran predecir mor- talidad durante la fase precoz (< 30 días) del tras- plante cardíaco ortotópico. Material y método. Se analizaron 125 trasplantes cardíacos ortotópicos consecutivos de adultos. La edad media fue de 51 ± 11 años (rango, 12-67), 109 fueron varones (87%) y 16 mujeres (13%). Se com- pararon dos grupos según los pacientes hubieran fallecido o no durante los primeros 30 días tras el trasplante cardíaco (15 y 110 pacientes, respectiva- mente). Protocolo inmunosupresor: en el preoperatorio, ciclosporina más azatioprina. En el intraoperato- rio, metilprednisolona. En el postoperatorio, me- tilprednisolona ( primeras 24 h) , anticuerpos mo- noclonales antilinfocíticos (7-10 días posteriores al trasplante) , ciclosporina, azatioprina y corticoi- des. Se analizaron los siguientes parámetros del re- ceptor: sexo, edad, peso, talla, perímetro torácico, cardiopatía de base, intervenciones torácicas pre- vias, estadio funcional o necesidad de catecolami- nas los días previos al trasplante, presiones y resis- tencias pulmonares, historia de hipertensión arterial sistémica, elevación de creatinina, grupo sanguíneo, trasplante realizado de forma urgente y relación de peso receptor/donante. Se analizaron los siguientes parámetros del donante y la inter- vención: sexo, edad, peso, perímetro torácico, días de estancia en cuidados críticos, dosis de dopamina y dobutamina, grupo sanguíneo, procedencia del órgano, causa de muerte, tiempo de isquemia y cir- culación extracorpórea y tipo de cardioplejía. Resultados. La tasa de mortalidad precoz en nuestra serie fue del 12%. En el análisis univarian- te se observaron diferencias en cuanto a los ante- cedentes de cirugía cardiovascular, grupo sanguí- neo del receptor, necesidad de realizar el trasplante de una forma urgente, resistencias vas- culares pulmonares superiores a 2,5 UW, tiempo de circulación extracorpórea y la relación de pesos entre el receptor y el donante. Se aproximó a la significación la causa de muerte del donante. El análisis multivariante señaló, como parámetros con valor predictivo independiente de mortalidad pre- coz, los antecedentes de intervención con circu- lación extracorpórea, las resistencias vasculares pulmonares elevadas, el trasplante urgente, la rela- ción de pesos receptor/donante y el tiempo de cir- culación extracorpórea. Conclusiones. Pensamos que los resultados de nuestra experiencia pueden ayudar a estratificar el riesgo ante un receptor de trasplante cardíaco or- totópico, e incluso contraindicar el procedimiento en determinados casos con acumulación de facto- res de mal pronóstico en receptores «límite». VARIABLES PREDICTING EARLY DEATH AFTER ORTHOTOPIC HEART TRANSPLANT IN ADULTS Objective. The purpose of the study was to analy- ze some variables of donors, recipients and surgi- cal procedures in order to discover factors that could predict mortality during the early stage ( < 30 days) of orthotopic heart transplants. Material and method. 125 consecutive orthoto- pic heart transplants in adults were analized. The average age was 51 ± 11 (range: 12-67), 109 (87%) were men, 16 were women (13%). Two groups were compared: 15 patients who died within 30 days af- ter heart transplant and 110 who survived during that period. Immunosuppressive protocol: preoperative: Cy- closporin + Azathioprine. Intraoperative: Methyl- prednisolone. Postoperative: Methylprednisolone ( first 24 h) , antilymphocyte monoclonal antibodies (7-10 days after heart transplant) + Cyclosporin + Azathioprine + Corticoids. The following parameters of the recipient were analyzed: sex, age, weight, size, thoracic perimeter, pretransplant cardiopathy, previous thoracic ope- CARDIOLOGÍA CLÍNICA Variables predictoras de mortalidad precoz tras el trasplante cardíaco ortotópico en adultos Luis Almenar, José Luis Vicente**, Salvador Torregrosa*, Ana Osa, Luis Martínez-Dolz, Jesús Gómez-Plana*, Francisco Varela*, Miguel Palencia, José María Caffarena* y Francisco Algarra Servicios de Cardiología, *Cirugía Cardiovascular y **Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario La Fe. Valencia. Correspondencia: Dr. L. Almenar. Avda. Primado Reig, 189, pta. 37. 46020 Valencia. Recibido el 27 de noviembre de 1996. Aceptado para su publicación el 28 de mayo de 1997. trasplante cardíaco/ mortalidad/ factores pronósticos/ trasplante ortotópico Document downloaded from https://www.revespcardiol.org/, day 26/11/2021. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. Document downloaded from https://www.revespcardiol.org/, day 26/11/2021. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.