366  Adresa za dopisivanje: Doc. dr. sc. Goran Augustin, Klinika za kirurgiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, KBC Zagreb, Kišpatićeva 12, e-mail: augustin.goran@gmail.com Primljeno 2. kolovoza 2018., prihvaćeno 10. lipnja 2019. Liječ Vjesn 2019;141:366–369 https://doi.org/10.26800/LV-141-11-12-47 Ne-Hodgkinov limfom otkriven retiniranom endokapsulom u stenoziranome tankom crijevu – prikaz bolesnice Non-Hodgkin’s lymphoma discovered by impacted endocapsule in a stenotic small intestine – a case report Goran Augustin 1,2 , Sara Haberle 1 , Željko Jelinčić 1,2 1 Medicinski Fakultet Sveučilišta u Zagrebu 2 Klinika za kirurgiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Klinički bolnički centar Zagreb Kliničko zapažanje | Clinical observation Deskriptori NE-HODGKINOV LIMFOM – dijagnoza, patologija; CRIJEVNI TUMORI – dijagnoza, patologija; TANKO CRIJEVO – kirurgija, patologija; ENDOSKOPSKA KAPSULA – metode, neželjeni učinci; STENOZA – kirurgija; CROHNOVA BOLEST – dijagnoza, patologija; MAGNETSKA REZONANCIJA – metode SAŽETAK. Endokapsula, endoskopska metoda odobrena 2001. godine, upotrebljava se za evaluaciju sluznice i unutrašnjosti tankog crijeva. Posebno je važna pri patologiji tankog crijeva nedohvatljivoj dijagnostikom poput enteroskopije i ileokolonoskopije, koje su i dalje zlatni standard. Glavna komplikacija endokapsule jest njezina retencija, koja se javlja u stanjima što opstruiraju lumen crijeva poput upalnih bolesti crijeva, polipoznih sindroma i tumora crijeva. Prikazujemo 59-godišnju bolesnicu koja je zbog nespecifčnih simptoma i sumnje na upalnu bolest crijeva podvrgnuta metodi endokapsule što je zaostala u tankom crijevu i poslije eksplorirana invazivnom kirurškom tehnikom. Dijagnostička metoda poput magnetske enterografje izbjegla bi komplikaciju koju stvara endokapsula i dovela do ranijeg prepoznavanja teških bolesti što zahvaćaju tanko crijevo. Descriptors LYMPHOMA, NON-HODGKIN – diagnosis, pathology; INTESTINAL NEOPLASMS – diagnosis, pathology; INTESTINE, SMALL – pathology, surgery; CAPSULE ENDOSCOPY – adverse efects, methods; DEVICE REMOVAL; CONSTRICTION, PATHOLOGIC – surgery; CROHN DISEASE – diagnosis, pathology; MAGNETIC RESONANCE IMAGING – methods SUMMARY. Capsule endoscopy is an endoscopic method that was approved in 2001 and isused for the evalua- tion of mucous membranes in the small intestine. It is of special signifcance in cases of small intestinal patholo- gies that cannot be sufciently diagnosed by the current gold standards, enteroscopy and ileocolonoscopy. One major complication of capsule endoscopy is the retention of the device, which occurs in conditions that obstruct the lumen of the intestines such as infammatory bowel disease, polyps or neoplasms. A 59-year-old patient who presented with nonspecifc abdominal symptoms and a suspicion of infammatory bowel disease received a cap- sule endoscopy which later became stuck due to an obstruction and had to be retrieved through invasive surgical methods. Magnetic enterography is a diagnostic method that avoids the inconvenient complications exhibited by capsule endoscopy and can more efectively diagnose various pathologies in the small intestine. Primarni tumori tankog crijeva vrlo su rijetki i čine svega 1 – 2% svih gastrointestinalnih tumora. 1 Upravo ta niska stopa pojavnosti, nespecifčnost simptoma, kao i teškoće pri kliničkoj i radiološkoj evaluaciji tan- kog crijeva čine novotvorine ove lokalizacije proble- matičnima za jednostavno i pravodobno dijagnostici- ranje. Simptomatologija je nespecifčna i varira od če- stih simptoma poput: dispepsije, abdominalne boli, napuhnutosti, povraćanja, proljeva, gubitka na težini, anemije pa sve do onih rjeđih kao što su: ulceracija, perforacija, intususcepcija i stenoza. Drugi je problem endoskopska evaluacija tankog crijeva koja je prije „ere“ MR enterografje i endokapsule smatrana nedo- hvatljivom i problematičnom za dijagnosticiranje. Do- sadašnje pretrage poput enteroskopije i ileokolonosko- pije često su ograničene pri zahvaćenosti proksimalnih dijelova ileuma i distalnih dijelova jejunuma te ujedno nalažu blagu sedaciju ili opću anesteziju, što ih svrsta- va u skupinu invazivnijih tehnika. 2 Krajem prošlog stoljeća razvijene su novije, neinvazivne metode s izvr- snom rezolucijom i mogućnosti dijagnosticiranja pa- tologije tankog crijeva poput endoskopske kapsule i MR enterografje (MRE). Odabir kojom pretragom ili čak kombinacijom započeti procjenu tankog crijeva danas je izazov i ovisi o tehničkim karakteristikama pretraga, prethodno učinjenim pretragama, ali i o nji- hovoj dostupnosti te vještini izvođenja. Prikaz bolesnice 59-godišnja bolesnica, koja je od 2014. godine lije- čena i praćena zbog sideropenične anemije, prezenti- rala se nejasnim abdominalnim kolikama. Kolike su se javljale unatrag četiri godine, jedanput na tjedan, loka- lizirane difuzno u donjem dijelu abdomena uz izraže- nu peristaltiku i grčevite boli, ali bez mučnina, povra- ćanja, proljeva i febriliteta. Nisu bile povezane s uzi- manjem obroka. Pacijentica je primijetila nevoljno smanjenje tjelesne težine od četiri kilograma unatrag