Volumen 20, Número 3 Julio - Septiembre 2009 pp 109 - 115 Investigación clínica www.medigraphic.com Alcance de metas cardiometabólicas en pacientes de alto riesgo en un hospital de tercer nivel Pedro Paulo Almendárez, Alejandra Meaney,* Agustín Vela,* Juan Miguel Rivera,* Guillermo Ceballos,** Juan Asbún,** Ifatia Lozano-Marrujo,*** Maribel Rodríguez-Tepichín** Eduardo Meaney* * Unidad Cardiovascular del Hospital Regional «1º de Octu- bre» del ISSSTE. ** Sección de Estudios de Postgrado e Investigación de la Es- cuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Na- cional. *** Unidad Académica de Medicina Humana de la Universidad Autónoma de Zacatecas. RESUMEN Introducción: Ha aumentado el número de pacientes con dia- betes mellitus tipo II (DM2), hipertensión arterial (HAS) y car- diopatía isquémica atendidos en hospitales de tercer nivel. Ade- más de los procedimientos de revascularización, es obligado el control de los factores de riesgo, pero esto no siempre se alcanza en estos hospitales. Objetivos: Determinar el alcance de metas en estos pacientes. Material y métodos: Doscientos pacientes con DM2, HAS y cardiopatía isquémica fueron examinados 2 ve- ces en un año, lapso en que se aplicó un programa de educación a los médicos. Se analizaron presión arterial (PA), índice de masa corporal, glucemia, hemoglobina glicada (HbA1c) y perfil de lípi- dos. Resultados: Mejoraron los porcentajes de medición y los valores promedio de la PA y los lípidos, menos los del control de la DM2 y nada el peso. El control de la PA sistólica y diastólica se obtuvo en el 72 y el 50%, el del colesterol de baja densidad en el 62.5% y el de la glucemia apenas en el 7%. Conclusiones: En pacientes de alto riesgo no siempre se alcanzan las metas tera- péuticas asociadas a un mejor pronóstico. Se requiere una cons- tante campaña de educación y concienciación para mejorar la atención de estos pacientes. Palabras clave: Alcance, metas, diabetes, hipertensión, hiper- colesterolemia, cardiopatía isquémica. ABSTRACT Introduction: The number of patients with type II diabetes mel- litus (DMII), high blood pressure (HBP) and ischemic heart dis- ease attended in tertiary hospitals has increased. Additionally to revascularization procedures, in these patients it is compelling to control risk factors, but this is not always attained in these hospi- tals. Objectives: To determine the attainment of therapeutic goals in these patients. Material and methods: Two hundred patients with DM2, HBP, and ischemic heart disease were exam- ined twice in one year, and during this time span an educational program was applied to the responsible physicians. Blood pres- sure (BP), body mass index, glycemia, glycated hemoglobin (HbA1c) and lipid profile were analyzed. Results: An improve- ment in the proportion of measuring and the mean values of BP and lipids was observed, much less in DM2 control variables, an none in weight. Systolic and diastolic BP control was observed in 72 and 50%, low density cholesterol in 62.5% and glycemia in 7%. Conclusions: In patients with high risk profile therapeutic goals related with a better prognosis are not always attained. It is needed a constant educational and awareness campaign in order to improve the quality of patients care. Key words: Attainment, goals, diabetes, hypertension, hypercho- lesterolemia, ischemic heart disease. quismo, entre otros. 1 Particularmente, la obesidad abdominal y la DM2 han aumentado su prevalencia y la última, su letalidad en los últimos años. 2,3 A con- secuencia de lo anterior, la cardiopatía isquémica es ahora la segunda causa de mortalidad general entre los mexicanos. 3 Evidencias recientes señalan que, entre nosotros, la diabetes es el factor de riesgo más importante en la génesis del infarto del miocardio, mayor que la hipercolesterolemia, la HAS y el taba- quismo. 4 En los hospitales de alta especialidad, los pacien- tes isquémicos con DM2 y HAS asociadas son cada vez más frecuentes. En este grupo especial de pa- cientes, con elevado riesgo cardiovascular, 5,6 las in- INTRODUCCIÓN La rápida transición epidemiológica que experimenta México determina una mayor prevalencia de los tra- dicionales factores de riesgo aterogénicos: dislipide- mia, hipertensión arterial sistémica (HAS), obesidad abdominal, diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y taba- www.medigraphic.org.mx