Radiol med (2013) 118:555–569 DOI 10.1007/s11547-012-0914-7 Abstract Purpose. This study was undertaken to evaluate the feasibility, safety and efficacy of a new combined single- step therapy in patients with unresectable multinodular unilobar hepatocellular carcinoma (HCC), with at least one lesion >3 cm, with balloon-occluded radiofrequency ablation (BO-RFA) plus transcatheter arterial chemoembolization (TACE) of the main lesion and TACE of the other lesions. The second purpose of our study was to compare the initial effects in terms of tumour necrosis of this new combined therapy with those obtained in a matched population treated with TACE alone in a single- step treatment in our centre in the previous year. Materials and methods. This pilot study was approved by the institutional review board, and informed consent was obtained from all patients. Ten consecutive patients with multinodular (two to six nodules) unilobar unresectable HCC and with a main target lesion >3 cm (range, 3.5–6 cm) not suitable for curative therapy were enrolled in our single-centre multidisciplinary pilot study. The schedule consisted of percutaneous RFA (single 3-cm monopolar Riassunto Obiettivo. Valutare nei pazienti affetti da epatocarcinoma multinodulare unilobare non resecabile, con almeno una lesione con diametro >3 cm, la fattibilità, la sicurezza e l’efficacia di una nuova terapia combinata con RFA durante occlusione arteriosa con catetere per PTA (BO- RFA) seguita da TACE della lesione principale e TACE delle restanti lesioni, in un’unica seduta. Endpoint secondario del nostro studio è stata la comparazione degli effetti iniziali in termini di necrosi tumorale delle lesioni trattate con questa nuova terapia combinata con quelli ottenuti in una popolazione di confronto trattata nel nostro centro nell’anno precedente con sola TACE. Materiali e metodi. Il nostro studio pilota è stato approvato dal comitato etico e dall’autorità competente, e per tutti i pazienti è stato ottenuto un consenso informato scritto. Dieci pazienti consecutivi affetti da HCC multinodulare (2–6 noduli) unilobare, non resecabile e con una lesione target di diametro >3 cm di diametro (range 3,5–6 cm), non suscettibile di trattamenti di tipo curativo, sono stati arruolati nel nostro studio pilota monocentrico ABDOMINAL RADIOLOGY RADIOLOGIA ADDOMINALE Single-step multimodal locoregional treatment for unresectable hepatocellular carcinoma: balloon-occluded percutaneous radiofrequency thermal ablation (BO-RFA) plus transcatheter arterial chemoembolization (TACE) Terapia loco-regionale multimodale dell’epatocarcinoma non resecabile con approccio single-step: termoablazione a radiofrequenza durante occlusione temporanea dell’arteria epatica con catetere da PTA (BO-RFA) plus chemioembolizzazione arteriosa transcatetere (TACE) R. Iezzi 1 • V. Cesario 2 • L. Siciliani 2 • M. Campanale 2 • A.M. De Gaetano 1 • M. Siciliano 2 S. Agnes 3 • F. Giuliante 4 • A. Grieco 2 • M. Pompili 2 • G.L. Rapaccini 2 • A. Gasbarrini 2 L. Bonomo 1 and HepatoCATT Group for the Multidisciplinary Management of HCC 1 Department of Bioimaging and Radiological Sciences, Institute of Radiology, “A. Gemelli” Hospital, Catholic University, L.go A. Gemelli 8, 00168 Rome, Italy 2 Department of Internal Medicine, “A. Gemelli” Hospital, Catholic University, L.go A. Gemelli 8, 00168 Rome, Italy 3 General Surgery and Transplantation Unit, Department of Surgery, “A. Gemelli” Hospital, Catholic University, L.go A. Gemelli 8, 00168 Rome, Italy 4 Hepatobiliary Surgery Unit, “A. Gemelli” Hospital, Catholic University, L.go A Gemelli 8, 00168 Rome, Italy Correspondence to: R. Iezzi, Tel.: +39-06-30154977, Fax: +39-06-35501928, e-mail: roberto.iezzi@rm.unicatt.it, iezzir@virgilio.it Received: 19 December 2011 / Accepted: 20 March 2012 / Published online: 28 January 2013 © Springer-Verlag 2013