Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2018;37(6):390–391 Imágenes de interés Inesperada metástasis mamaria de melanoma cutáneo en PET/TC con 18 F-FDG Unexpected breast metastasis from cutaneous melanoma on 18 F-FDG PET/CT N. Martínez-Amador a,* , I. Martínez-Rodríguez a , A. García-Casta ˜ no b , J. Jiménez-Bonilla a , R. Quirce a e I. Banzo a a Departamento de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Grupo de Imagen Molecular (IDIVAL), Universidad de Cantabria, Santander, Cantabria, Espa˜ na b Departamento de Oncología Clínica, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Universidad de Cantabria, Santander, Cantabria, Espa˜ na información del artículo Historia del artículo: Recibido el 15 de enero de 2018 Aceptado el 13 de marzo de 2018 Mujer de 25 a˜ nos de edad con antecedente de melanoma maligno en muslo izquierdo desde hace 4 a˜ nos (índice de Bres- low 2,6 mm, nivel de Clark IV, índice mitótico 18/10 campos de alta potencia, ulceración). Al diagnóstico la paciente fue sometida a ciru- gía y biopsia de ganglio centinela. El ganglio centinela en la ingle izquierda fue positivo para metástasis, si bien la linfadenectomía inguinal no mostró afectación tumoral de los ganglios linfáticos. La inmunohistoquímica de las células tumorales fue positiva para S100, HMB45 y Melan-A, y negativa para CK, AE1/AE3, CK7 y CD45. Se inició terapia biológica con interferón alfa. La paciente fue seguida clínicamente y mediante PET/TC con 18 F-FDG (PET-FDG). Tres a˜ nos después, la PET-FDG de cuerpo completo mostró una lesión focal hipermetabólica (SUVmáx 3,23) en la cicatriz quirúr- gica del muslo izquierdo, compatible con recidiva local (imagen no mostrada). No se encontró afectación tumoral regional o a distancia. La lesión fue extirpada mediante cirugía. Un a˜ no después, la PET-FDG mostró una lesión hipermetabó- lica bien definida (SUVmáx 8,68) en el cuadrante supero-externo de la mama derecha (fig. 1). El examen físico de la mama fue nor- mal. La biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ecografía fue compatible con malignidad. La paciente fue sometida a tumo- rectomía y el estudio de histopatología confirmó la presencia de melanoma metastásico. El análisis mediante técnicas de inmuno- histoquímica fue positivo para la mutación del gen BRAF. Se inició terapia neoadyuvante con inhibidores BRAF (dabrafenib). * Autor para correspondencia. Correo electrónico: nemartinez@humv.es (N. Martínez-Amador). Las metástasis de melanoma en mama son infrecuentes. En una serie de 1.000 autopsias publicada por Abrams et al. 1 se encontró en el 5% de los casos. Los tumores extramamarios más comunes que metastatizan en la mama son las neoplasias hematológicas, el carci- noma epitelial (adenocarcinoma y carcinoma de células escamosas de pulmón y del tracto gastrointestinal) y el melanoma maligno 2 . La afectación por melanoma en el parénquima mamario puede ser causada por tumor primario, metástasis en tránsito, metásta- sis mamaria y metástasis en la piel. En aproximadamente el 50% de los casos, la afectación tumoral se localiza en el cuadrante supe- rior externo de la mama; esta característica puede explicarse por la buena vascularización de esta región y por la presencia de mayor tejido glandular. El diagnóstico diferencial del carcinoma primario de mama es crucial para planificar un tratamiento apropiado. La PET-FDG ha demostrado buenos resultados para detectar metástasis de mela- noma maligno. De hecho, la PET-FDG ha demostrado una mejor sensibilidad (91%), especificidad (92%) y exactitud (92%) que la TC en la evaluación de la enfermedad sistémica extracraneal por melanoma 3 . La capacidad de la PET-FDG para obtener imágenes de cuerpo entero es una ventaja específica de esta técnica en compara- ción con la TC o la RM, lo que permite la detección de la recurrencia sistémica del melanoma en lugares poco frecuentes. El curso clínico presentado en este caso podría demostrar un papel de la PET/TC con 18 F-FDG en el seguimiento de pacientes con melanoma maligno https://doi.org/10.1016/j.remn.2018.03.001 2253-654X/© 2018 Publicado por Elsevier Espa ˜ na, S.L.U. en nombre de Sociedad Espa ˜ nola de Medicina Nuclear e Imagen Molecular.