0300-2896/$ - see front matter © 2009 SEPAR. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados Arch Bronconeumol. 2009;45(Supl 4):36-41 www.archbronconeumol.org Órgano Oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), la Asociación Latinoamericana del Tórax (ALAT) y la Asociación Iberoamericana de Cirugía Torácica (AICT) Volumen 45, Extraordinario 4, 2009 Archivos de Bronconeumología EPOC y comorbilidad: una visión global Disfunción muscular esquelética en la EPOC Joaquim Gea*, Juana Martínez-Llorens y Pilar Ausín Servicio de Neumología, Hospital del Mar-IMIM, Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud (CEXS), Universidad Pompeu Fabra, CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, Barcelona, España Palabras clave: EPOC Disfunción muscular Músculos ventilatorios Músculos de las extremidades Rehabilitación Keywords: COPD Muscular dysfunction Ventilatory muscles Muscles of the extremities Rehabilitation RESUMEN La función muscular se halla frecuentamente afectada en los pacientes con enfermedad pulmonar obstruc- tiva crónica (EPOC), lo cual condiciona su semiología y pronóstico. La distribución y la gravedad de esta disfunción son heterogéneas, por lo que sus causas predominantes parecen en parte específicas del grupo muscular examinado. Es el caso de la sobreactividad y una geometría desfavorable características de los músculos respiratorios, frente a la relativa inactividad de los músculos de las extremidades. También hay factores que serían comunes a todos los músculos del organismo. Entre ellos destacarían la inflamación sistémica, las alteraciones nutricionales, el uso de determinados fármacos, la hipoxia y la presencia de co- morbilidad y/o edad avanzada. Sin embargo, mientras que los músculos respiratorios muestran un fenotipo adaptado a su situación desfavorable, y llegan a compensarla parcialmente, los músculos de las extremida- des muestran cambios de tipo involutivo, que contribuirían a la disfunción. Por tanto, aunque la pérdida funcional puede aparecer en diferentes territorios musculares, sus causas, y por tanto sus enfoques tera- péuticos, serán diversos, incluidos el soporte nutricional, el entrenamiento y/o el reposo, según los casos. © 2009 SEPAR. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. Skeletal muscle dysfunction in COPD ABSTRACT Muscle function is frequently affected in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), influencing the symptoms and prognosis of this disease. The distribution and severity of this dysfunction are heterogeneous and therefore the main causes seem, in part, to be specific to the muscular group examined, which is the case of the overactivity and unfavorable geometry characteristic of respiratory muscles, compared with the relative inactivity of the muscles of the limbs. There are also factors that are common to all the muscles in the body. Notable among these factors are systemic inflammation, nutritional alterations, the use of certain drugs, hypoxia and the presence of comorbidity and/or advanced age. However, while the respiratory muscles show a phenotype adapted to their unfavorable situation and manage to partially compensate for this situation, the muscles of the limbs show involutive changes, which contribute to dysfunction. Therefore, although functional loss can develop in distinct muscular territories, the causes – and consequently the therapeutic approaches – differ, including nutritional support, muscle training and/or rest, depending on the muscle. © 2009 SEPAR. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved. * Autor para correspondencia. Correo electrónico: jgea@imim.es (J. Gea). Introducción Los músculos son elementos contráctiles que contribuyen de for- ma decisiva a nuestra autonomía y supervivencia. La mayoría de los músculos fijan y/o movilizan los diversos componentes del sistema esquelético, que nos permiten los desplazamientos y el uso de instru- mentos. Además hay músculos especializados, cuya función es gene- rar un sistema de bombeo de fluidos. Por un lado, tenemos el corazón, cuya función es asegurar la circulación sanguínea. Por otro, los llama- dos músculos ventilatorios, cuya misión es provocar la circulación aé- rea. Ambos sistemas de bombeo contribuyen, respectivamente, a la perfusión y a la ventilación, por lo que son esenciales para la principal misión del aparato respiratorio, que es el intercambio de gases entre la atmósfera y el medio interno. Si un músculo fracasa en su tarea contráctil (disfunción muscular), se generarán síntomas dependiendo de su función concreta. Si es un músculo de las extremidades inferio- res, el individuo presentará dificultades en la deambulación. Si es el Documento descargado de http://www.archbronconeumol.org el 03/01/2011. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.