TOTBD Dergisi Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği ÖÇB rekonstrüksiyonu, hastaya uygulanan ÖÇB greftlerinde aşırı gerilmelere, erken kopmalara ve ba- şarısızlıklara neden olabilmektedir. [3] Alt ekstremite varus dizilim bozukluğu, sıklıkla medi- al kompartman artrozunun oluşmasına ve ilerlemesine neden olabilmektedir. [4] Varus deformitesi diz eklemin- de sabit adduksiyon kuvvetine neden olarak medial kompartmanda aşırı yüklenmeye, ÖÇB ve lateral yapı- larda gerilmeye neden olmaktadır. [5] Medial kompart- mandaki aşırı yüklenme, varus deformitesindeki artışı da tetiklemektedir. Proksimal tibial osteotomi (PTO)/ yüksek tibial osteotomi (YTO), varus deformitesi olan dizlerde mekanik ekseni düzelterek, medial kompart- mana gelen yükleri azaltmaktadır. Bu sayede hem ağrı Ö n çapraz bağ (ÖÇB) özellikle diz anterior stabilitesini sağlayarak fizyolojik diz kine- matiğinin korunmasında önem arz etmek- tedir. Dolayısıyla ÖÇB yaralanması sonrası ortaya çıkan kronik instabilite, diz kinematiğini değiştirerek, varus dizilim bozukluğu gelişmesine ve medial kom- partman osteoartritine neden olmaktadır. [1] Varus deformitesi ile birlikte ÖÇB yetmezliği olduğunda medial kompartmandaki dejeneratif süreç hızlı iler- lemektedir. Tedavi edilmeyen varus deformitesi ve instabilite zamanla diz ekleminde lateral yapılarda gerilme ve yetmezlikle birlikte varus itme (varus thrust) yürüyüşüne neden olmaktadır. [2] Ayrıca varus defor- miteli diz ekleminde, dizilim düzeltilmeden yapılan Proksimal tibial osteotomi ile eşzamanlı ön çapraz bağ rekonstruksiyonu Simultaneous proximal tibial osteotomy and anterior cruciate ligament reconstruction Olcay Güler 1 , İrfan Esenkaya 2 1 Altınbaş Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Bahçelievler Medicalpark Hastanesi, İstanbul 2 Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı, Emekli Öğretim Üyesi, SANTE Tıp Merkezi, İstanbul • İletişim adresi: Doç. Dr. Olcay Güler, Altınbaş Üniversitesi Bahçelievler Medicalpark Hastanesi, Kültür Sok. No:1, 34160 Bahçelievler, İstanbul Tel: 0532 - 704 70 69 e-posta: olcayguler77@gmail.com • Geliş tarihi: 30 Mart 2020 Kabul tarihi: 8 Nisan 2020 Medial kompartman osteoartritin eşlik ettiği varus dizilim bozukluğu ile birlikte ön çapraz bağ (ÖÇB) yetmezliğine bağlı instabilitesi olan hastalarda, proksimal (yüksek) ti- bial osteotomi ile kombine ön çapraz bağ rekonstrüksi- yonu cerrahi tedavi seçeneklerinden birisidir. Bu kombine cerrahinin amaçları medial kompartman osteoartritinin ilerlemesinin yavaşlatılması, instabilite şikâyetlerinin ve dizilim bozukluğunun giderilmesidir. Tedavinin başarılı olmasında; doğru hasta seçimi, cerrahi öncesi planlama- nın iyi yapılması ve uygun cerrahi teknik başarıda anahtar rol oynamaktadır. Özellikle genç ve/veya aktif hastalarda uygulandığında hastaların fonksiyonel skorlarda iyileşme- nin yanında osteoartritin ilerlemesini de yavaşlatarak art- roplasti gereksinimi azaltabilmektedir. Anahtar sözcukler: proksimal tibial osteotomi; yüksek tibial osteotomi; ön çapraz bağ; varus deformitesi; medial kompartman artrozu; instabilite Combined with proximal (high) tibial osteotomy) and ante- rior cruciate ligament (ACL) reconstruction procedure is one of the surgical treatment modalities in patients with knee joint instability due to insufficiency of ACL accompanied by varus malalignment leading to medial compartment osteo- arthritis. Main objectives of combined surgical approach in such cases are to reconstruct joint stability, prevent the progression to end-stage degenerative disease, and correct malalignment of the lower extremity. Patient selection, pre- operative planning, and appropriate surgical technique are the key factors for higher success rates of the treatment. Combined surgical approach, especially in young and/or active individuals, not only provides improvement in func- tional clinical scores but also prevents progression of osteo- arthritis and thus, need for joint replacement surgery. Key words: proximal tibial osteotomy; high tibial osteotomy; anterior cruciate ligament; varus deformity; medial compartment osteoarthritis; instability TOTBİD Dergisi 2020;19:605–612 https://doi.org/10.14292/totbid.dergisi.2020.75 DERLEME