moksliniai tyrimai 312 Vaidotas Urbonas Vaikų ligoninė, VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų flialas Santariškių g. 4, Vilnius uvaidas@cheerful.com doi:10.15591/mtp.2015.050 teorija ir praktika 2015 - T. 21 (Nr. 3.1), 312–315 p. HELICOBACTER PYLORI ATSPARUMAS ANTIBIOTIKAMS VAIKŲ AMŽIUJE HELICOBACTER PYLORI RESISTACE TO ANTIBIOTICS IN CHILDREN Renata Aužbikienė 1 , Jūratė Kirslienė 2 , Jūratė Sakalinskienė 2 , Danguolė Ruževičienė 2 , Genovaitė Bernatonienė 2 , Vaidotas Urbonas 1 1 Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Vaikų ligų klinika 2 Vaikų ligoninė, VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų flialas 1 Clinic of Childrens’ diseases of Vilnius University Faculty of Medicine, Vilnius, Lithuania 2 Children‘s Hospital, Afliate of Vilnius University Hospital Santariskiu Klinikos SANTRAUKA Reikšminiai žodžiai: H. pylori, atsparumas antibiotikams, vaikai. Daugelyje šalių pastebimas didėjantis Helicobacter pylori (H. pylori) atsparumas antibiotikams, ypač vaikų amžiuje. Tai nu- lemta augančio antibiotikų vartojimo. Darbo tikslas. Nustatyti Helicobacter pylori pirminį atsparumą antibiotikams Lietuvoje, gautus rezulatatus palyginti su seniau atliktais tyrimais. Tyrimo medžiaga ir metodai. Į tyrimą įtraukti nuo 2013 metų rugsėjo iki 2015 metų balandžio Vaikų ligoninėje, Všį Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų fliale (toliau – Vaikų ligoninė) gydyti vaikai. Atrankos kriterijai: vaikai, besiskun- džiantys pilvo skausmu, dispepsija ar nustatyta neaiškios kilmės anemija; atlikta fbrogastroskopija ir gautas teigiamas ureazės testas, anksčiau netaikyta H.pylori eradikacija. Biopsijos buvo paimtos iš 137 pacientų (80 mergaičių ir 57 berniukų). Biop- sijos medžiaga buvo išsėta į arklio kraujo agaro terpę ir auginama 35–37°C mikroaerobinėmis sąlygomis 4–7 dienas. Atlikti E-testai amoksicilinui (minimali slopinanti koncentracija (MIC) ≥0,125 mg/l), klaritromicinui (MIC ≥ 0,5 mg/l), metroni- dazoliui (MIC ≥ 8 mg/l) ir levofoksacinui (MIC ≥1 mg/l). Rezultatai. Iš 137 pasėlių augimas buvo stebimas 82 atvejais (60,4 proc.). Atsparumas vienam ar keliems antibiotikams nustatytas 41 pasėlyje. Atsparumas klaritromicinui buvo 33 (40,2 proc., metronidazoliui – 18 (22 proc.), levofoksacinui 2 (2,4 proc.), klaritromicino ir metronidazolio deriniui – 11 (13,4 proc.) atvejų. Amoksicilinui atsparumo nebuvo pastebėta. Rezultatai palyginti su 2007–2008 m. Lietuvoje atliktu tyrimu [4]: atsparumas klaritromicinui padidėjo nuo 16,8 proc. iki 40,2 proc. (p<0,05), metronidazoliui – nuo 20,7 proc. iki 22 proc. (p=0,88), abiejų vaistų deriniui nuo 4,2 proc. iki 13,4 proc. (p=0,089). Išvados. Nuo 2007–2008 m. iki 2013–2015 m. H. pylori atsparumas klaritromicinui padidėjo 2,4 kartus, o metronidazoliui padidėjo statistiškai nereikšmingai. Stebėti pavieniai atsparumo levofoksacinui atvejai, amoksicilinui atsparumo nebuvo. Padidėjęs atsparumas klaritromicinui gali būti susijęs su padidėjusiu klaritromicino suvartojimu šalyje. ABSTRACT Key words: H. pylori, antibiotic resistance, children. Increased Helicobacter pylori resistance to antibiotics is observed in many countries, especially in children. Te amount of antibiotic consumption infuences their resistance to microbes. Aims and methods. To evaluate Helicobacter pylori primary resistance to antibiotics in children and to compare this data with previous results. Helicobater pylori susceptibility to antibiotics were tested in children to whom eradication has not been ap- plied before. From 2013 until 2015 April at tertiary Children‘s Hospital, Afliate of Vilnius University Hospital Santariskiu Klinikos upper gastrointestinal tract endoscopy with antrum biopsies were performed in children with abdominal pain, dyspepsia symptoms or anemia. Biopsies from 137 children (80 girls, 57 boys) with positive urease test were sent for Heli- cobater pylori micriobiological investigation. Samples were grown microaerobically at 37°C on horse agar. Te E-tests were performed for amoxicillin (MIC ≥0,125 mg/l), clarithromycin (MIC ≥0,5 mg/l), metronidazole (MIC ≥8 mg/l), levofoxacin (MIC ≥1 mg/l). Results. Helicobacter pylori grew in 82 (60,4%) of 137 microbiological samples. Resistance to at least one antibiotic was in 41 (50%) cases. Resistance to clarithromycin in 33 (40,2%) cases, to metronidazole - 18 (22%), to levofoxacin 2 (2,4%). Com-