Résumés du Congrès annuel de la Société de neurophysiologie clinique de langue franc ¸aise (SNCLF) 187 Contexte La cocontraction spastique est fréquemment rencon- trée chez les patients post-AVC mais l’influence de la fatigue musculaire sur ces cocontractions est mal connue. Objectifs Évaluer l’effet induit par un protocole isocinétique de fatigue du quadriceps sur le degré de cocontraction entre extenseurs de genou (droit antérieur, vastes latéral et médial) et ischio-jambiers (semi-tendineux) durant la flexion de genou chez des patients hémiparétiques post-AVC chroniques. Secondairement, évaluer l’effet de ce protocole sur le degré de spasticité du qua- driceps, sur les paramètres spatio-temporels et de l’endurance à la marche. Méthodes Étude exploratoire prospective monocentrique de 27 patients hémiparétiques présentant un stiff knee gait. Pro- tocole de fatigue côté hémiparétique : alternance d’extensions actives concentriques maximales de genou avec retours passifs en flexion jusqu’à fatigue musculaire effective. Paramètres mesurés avant/après protocole : indice EMG de cocontraction (ICC) entre droit antérieur, vastes latéral et médial versus semi-tendineux, indice de recrutement agoniste du semi-tendineux (IRA), spasti- cité (Tardieu), pic de couple de flexion et extension de genou, paramètres spatio-temporels (Gaitrite), vitesse maximale (10MWT), endurance et effort perc ¸u à la marche. Résultats Après fatigue, diminution significative du pic de couple isométrique du quadriceps (p = 0,014) sans modification majeure de l’ICC et de l’IRA. Amélioration significative de la spasticité du quadriceps, du 10MWT, de l’endurance et des paramètres spatio- temporels de marche (vitesse, cadence et longueur du pas côté parétique). Conclusion Effet positif d’un protocole isocinétique de fatigue du quadriceps sur plusieurs paramètres de marche dont la vitesse, sans effet sur les cocontractions spastiqueschez des patients hémiparé- tiques chroniques post-AVC. Mots clés Cocontractions spastiques ; Marche ; Protocole de fatigue Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.neucli.2019.05.016 18 Étude des altérations de la préparation du mouvement dans la sclérose en plaques B. Bardel 1,2,∗ , M.A. Chalah 1,2 , A. Créange 1,3 , J.P. Lefaucheur 1,2 , S.S. Ayache 1,2 1 EA 4391, Excitabilité Nerveuse et Thérapeutique, Université Paris-Est-Créteil, Créteil, France 2 Service de Physiologie—Explorations Fonctionnelles, Hôpital Henri Mondor, Assistance Publique—Hôpitaux de Paris, Créteil, France 3 Service de Neurologie, Hôpital Henri Mondor, Assistance Publique—Hôpitaux de Paris, Créteil, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : benjamin.bardel@hotmail.fr (B. Bardel) Contexte La sclérose en plaques (SEP) est caractérisée par des lésions de démyélinisation et une dégénérescence axonale res- ponsables d’une perturbation des activités cérébrales dont celles impliquées dans la préparation du mouvement, pouvant se traduire par une altération du potentiel de préparation motrice (Bereit- schaftspotential, BP) et de la désynchronisation liée à l’évènement (DLE). Objectifs L’objectif principal de l’étude est de montrer l’existence d’altérations du BP chez les patients atteints de SEP. Les objectifs secondaires sont de montrer une altération de la DLE chez ces patients ainsi qu’une corrélation des paramètres neuro- physiologiques avec les données cliniques. Méthodes Douze patients atteints de SEP et dix sujets sains ont été recrutés. Pour chaque participant, une évaluation clinique et neurophysiologique a été réalisée, comprenant l’analyse des signaux EEG recueillis lors de l’extension répétée de l’index droit. La latence et l’amplitude des deux composantes du BP (BP1 et BP2) et de la DLE (dans les 3 bandes alpha/mu, beta et SMR) ont été déterminées et comparées entre les deux groupes. Résultats Le BP1 et BP2 ainsi que la DLE alpha/mu débutaient précocement chez les patients. Aucune autre différence n’a été observée (notamment sur l’amplitude des BP et le pourcentage des DLE). Conclusion Les données de cette étude confirment l’existence d’une altération des processus de la préparation motrice chez les patients atteints de SEP. La mise en jeu de mécanismes de neuroplasticité compensateurs permettrait la conservation de l’amplitude des BP et du pourcentage des DLE, et donc l’obtention d’une préparation motrice quasi-adéquate. Mots clés Bereitschaftspotential ; Désynchronisation liée à l’évènement ; Sclérose en plaques Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.neucli.2019.05.017 19 Évaluation de la variabilité inter-observateurs dans l’interprétation des électroencéphalogrammes chez des patients cérébrolésés graves hospitalisés en neuro-réanimation E. Guinard 1,∗ , E. Bouchereau 1,2 , E. Pruvost-Robieux 1 , G. Turc 3 , A. Marchi 1 1 Service de neurophysiologie clinique, Centre Hospitalier Sainte-Anne, Paris, France 2 Service d’anesthésie - réanimation, Centre Hospitalier Sainte-Anne, Paris, France 3 Service de neurologie, Centre Hospitalier Sainte-Anne, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : eleonore.guinard@gmail.com (E. Guinard) Contexte L’évaluation multimodale du pronostic neurologique des patients cérébro-lésés graves en réanimation inclut la réalisa- tion d’un EEG et conditionne la prise en charge ainsi que le devenir de ces patients. Si certains patterns EEG sont de pronostic défavo- rable, l’interprétation de cet examen reste délicate. Objectifs L’objectif de cette étude est d’évaluer la variabilité inter-observateurs dans l’interprétation des EEG de patients en réanimation. Méthodes Tous les patients cérébrolésés graves ayant bénéficié d’un bilan neurophysiologique en réanimation au centre hospitalier Sainte-Anne du 01/09/2017 au 28/02/2019 ont été inclus prospec- tivement dans l’étude. Cinq neurophysiologistes indépendants dont trois expérimentés et deux en formation ont relu rétrospectivement l’ensemble des EEG sans vidéo. La concordance inter-observateurs pour la classification de l’activité de fond (7 sous-types : isoélec- trique, hypovolté, suppression burst, discontinu, épileptiforme, ralenti ou normal) et la réactivité ont été évaluées à l’aide de la statistique alpha de Krippendorff. Résultats Un total de 79 patients pour lesquels ont été réa- lisés 87 EEG ont été inclus. La concordance inter-observateurs était forte concernant l’analyse de l’activité de fond ( = 0,64, IC95 % : 0,60—0,69) et semblait encore plus importante pour le sous- groupe des neurophysiologistes expérimentés ( = 0,73, IC95 % : 0,59—0,85). Par contre, la concordance inter-observateurs concer-