Sánchez-Barboza R y cols. Los inhibidores de proteasas como inductores de trombofilia secundaria Revista Mexicana de Patología Clínica, Vol. 47, Núm. 2  Abril - Junio, 2000 94 edigraphic.com Papel de los inhibidores de proteasas como inductores de trombofilia secundaria en pacientes con sida Palabras clave: Inhibidores de proteasas, trombosis, sida, proteína C, proteína S, antitrombina III, anticoagulante lúpico, resistencia a la proteína C activada Key words: Protease inhibitors, trombosis, AIDS, protein C, protein S, antithrombin III, lupus anticoagulant, activated protein C resistance Recibido: 7/XII/1999 Aceptado: 28/II/2000 Rita Sánchez-Barboza, Abraham Majluf-Cruz,** Rosa María García-Escamilla** * Laboratorio de Patología Clínica. Hospital de Cardiología. Centro Médico Nacional Siglo XXI. ** Clínica de Sida. Hospital General Regional Gabriel Mancera. Adscritos al Instituto Mexicano del Seguro Social. México, D. F. Correspondencia: Rita Sánchez Barboza. Laboratorio de Patología Clínica, Hospital de Cardiología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social. Av. Cuauhtémoc 330, Col. Doctores, Deleg. Cuauhtémoc, 06725 México, D.F. Resumen Las trombosis son complicaciones muy raras en enfermos con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). Sólo unos cuan- tos casos han sido descritos en la literatura mundial. En la Clíni- ca de Sida del Hospital General Regional Gabriel Mancera del Instituto Mexicano del Seguro Social, luego de casi ocho años de trabajo y 2000 enfermos atendidos, únicamente dos pacien- tes presentaron trombosis. Sin embargo, durante los últimos ocho meses se ha observado un incremento en este tipo de complicación. Se informa los resultados de 18 pacientes con sida y trombosis, todos varones homosexuales con edad pro- medio de 40 años (rango de 18 a 51). Al no existir ninguna orientación acerca de la probable etiología de esta complica- ción, se les practicó rastreo general protrombótico primario: pruebas funcionales de proteína C, proteína S, antitrombina III, resistencia a la proteína C activada (RPCA), anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina. La manifestación trombótica siem- pre fue una trombosis venosa profunda que se confirmó me- diante venografía distal. Las pruebas hemostáticas se realizaron tres semanas después del evento trombótico, cuando el tiem- po de protrombina y el tiempo de tromboplastina parcial acti- Summary Thrombosis is an uncommon complication of AIDS. In our hands, after almost 2000 attended patients, only two venous thrombotic episodes were found in an 8 - year period. However, an increase in these complications was observed in the last eight months. We report the results of the screening of 18 male patients with AIDS and venous thrombosis with an average age of 40 years old (range 29 to 51). Deep vein thrombosis was diagnosed in all patients. Two patients also had pulmonary thromboembolism and one more unilateral renal vein thrombosis. Confirmation of venous thrombosis was always confirmed. Since we had no clue about the possible etiology of these complications, we performed the screening of natural anticoagulants (functional levels of protein C, protein S and antithrombin III), Activated protein C resistance (FV Leiden if necessary), lupus anticoagulant and anticardiolipin antibodies. Hemostatic screening was performed 3 weeks after the thrombotic episode at least while the patient received low molecular weight heparin. Plasma samples for antithrom- bin-III screening were obtained after oral anticoagulants were started. Prothrombim time and activated thromboplastin time