188 Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica Año 1 / Número 3 / julio-septiembre 2003 Introducción La inflamación es la respuesta protectora del organismo al daño celular. Esta respuesta es compleja desde su inicio, pues utiliza varios mecanismos tisulares y humorales para librarse del agente agresor, y cesa cuando alcanza el objetivo, que es el restablecimiento de la integridad del tejido. Sin embargo, por diversas razones, muchas de ellas conocidas y otras sólo sugeridas, el proceso inflamatorio se cronifica, resultando en las enfermedades inflamatorias crónicas, de tan difícil manejo terapéutico. En la era precorticoide, el arsenal terapéutico era bastan- te reducido y los médicos e investigadores se veían imposibi- litados de tratar o modular un sinnúmero de enfermedades agudas y crónicas que amenazaban la vida y la integridad física de los pacientes. A partir de los años cincuenta, con el descubrimiento de la cortisona, se inauguró una nueva era en la terapia. Los pacientes de artritis reumatoide y otras enfermedades infla- matorias comenzaron a experimentar gran alivio en sus sufrimientos físicos. En los años siguientes, los nuevos y auspiciosos conocimientos llevaron a la síntesis de deriva- dos cada vez más eficaces y con menos efectos en el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal. Incontables enfermedades cutáneas de gran prevalen- cia, como la dermatitis atópica y de contacto y la psoriasis, necesitan muchas veces tratamiento local. Sin embargo, los compuestos de uso tópico también presentan muchos efectos adversos, lo que compromete su uso continuado. Los investigadores, al igual que ha ocurrido en la medicación sistémica, no se han descuidado y han partido a la síntesis Citocinas inflamatorias y corticosteroides Inflammatory cytokines and corticosteroids Flavia de Freire Cássia, MD,* Fátima Pessanha Fagundes, MD,* Claudia Alcântara Gomes, MD,* Eduardo Henrique Jorge Lago, MD,* Marcia Ramos-e-Silva, MD, PhD,** Sueli Coelho da Silva Carneiro, MD, PhD*** From the post-graduation course and sector of dermatology, School of Medicine and HUCFF-UFRJ, Federal University of Rio de Janeiro * Post-graduation students, sector of dermatology and post-graduation course, School of Medicine and HUCFF-UFRJ, Federal University of Rio de Janeiro ** Associate professor and chairman, sector of dermatology and post-graduation course, School of Medicine and HUCFF-UFRJ, Federal University of Rio de Janeiro ***Dermatologist and associate professor, sector of dermatology and post-graduation course, School of Medicine and HUCFF-UFRJ, Federal University of Rio de Janeiro; member of the Brazilian Academy of Rheumatology Correspondencia: Sueli Coelho da Silva Carneiro Rua Farme de Amoedo, 140 / 601, 22420-020 Rio de Janeiro, RJ Tel / Fax: 55-21-5622580 E-mail: sueli@hucff.ufrj.br Resumen L os autores presentan una revisión de la respuesta inflamatoria, así como de los cambios locales y sistémi- cos que ocurren simultánea o secuencialmente, teniendo en cuenta la respuesta vascular y celular. Se describen las diferentes clases de mediadores específicos que contribuyen a estos eventos y revisan los as- pectos farmacológicos de los esteroides en el manejo de la inflamación y en la citocinas inflamatorias. Palabras clave: CITOCINAS, INFLAMACIÓN, CORTICOSTEROIDES Abstract T he authors present an overview of the inflammatory-reparative response, the multitude of systemic and local changes that occur simultaneous or sequentially considering vascular and cellular response. They describe the various classes of specific mediators that contribute to these events and review the pharmacology aspects of steroids in the management of inflammation and on inflammatory cytokines. Key words: CYTOKINES, INFLAMMATION, CORTICOSTEROIDS Perla Terapéutica Flavia de Freire Cássia y cols.