Pamukkale Tıp Dergisi Pamukkale Medical Journal Dr. Suzan Saçar Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları AD./ DENİZLİ Tel.: 0258-2118585/2293 e posta: suzansacar@yahoo.com PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ’NDE DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARININ MİKROBİYOLOJİK VE KLİNİK DEĞERLENDİRİLMESİ MICROBIOLOGICAL AND CLINICAL EVALUATION OF DIABETIC FOOD INFECTIONS IN PAMUKKALE UNIVERSITY HOSPITAL Suzan SAÇAR*, Hüseyin TURGUT*, İlknur KALELİ**, Semra TOPRAK*, Melek DEMİR**, Derya Hırçın CENGER* *Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastal ıkları Anabilim Dal ı, Denizli. ** Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji Anabilim Dal ı, Denizli. Özet Bu çalışmada, diyabetik ayak infeksiyonlu hastaların klinik ve mikrobiyolojik bulgularının değerlendirilmesi amaçlandı. Şubat 2003-Mayıs 2004 tarihleri arasında İnfeksiyon Hastalıkları Kliniği taraf ından takip edilen 22 hasta incelendi. Diyabetin komplikasyonları açısından araştırıldığında, 18 hastada nöropati varlığı tespit edildi. En sık karşılaşılan etkenlerin sırasıyla metisiline duyarlı Staphylococcus aureus, metisiline dirençli S. aureus ve Escherichia coli olduğu bulundu. Sonuç olarak, diyabete bağlı oluşabilecek ciddi komplikasyonlar nedeniyle bu hastaların çok iyi takip edilmeleri gereklidir. (Pamukkale Tıp Dergisi, 2008;1:9-12). Abstract The purpose of this study is to evaluate the clinical and microbiological findings of patients with diabetic food infection. Twenty-two patients followed by Infectious Diseases Clinic between February 2003-May 2004 were researched. When the complications of diabetes were analysed, neuropathy was found in 18 patients. Methicillin-sensitive S. aureus, methicillin-resistant S. aureus and E. coli were most frequently detected infectious agents. In conclusion, these patients have to be followed very well because of the complications of diabetes. (Pamukkale Medical Journal,2008;1:9-12). Giriş Diyabetik ayak tüm ülkelerde önemli bir mortalite, morbidite sebebi olup ekonomik bir problemdir [1]. Diyabetin infeksiyöz komplikasyonlarından olan diyabetik ayak hastaların en sık hastaneye yatış nedenlerindendir [2]. Türkiye’de 2000 yılında 20 yaş üstü erişkinlerde yapılan bir çalışmada tip II diyabet prevalansı %7.2 olarak bildirilmiştir. Bu hastaların %5-7’sinde ayak patolojisi gelişeceği düşünüldüğünde en az 200 000-300 000 insanın bu sorunla karşı karşıya olduğu görülebilir [3]. Bu çalışmada, diyabetik ayak infeksiyonlu hastaların mikrobiyolojik ve klinik bulgularının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem Şubat 2003- Mayıs 2004 tarihleri arasında İnfeksiyon Hastalıkları taraf ından diyabetik ayak nedeni ile takip edilen 22 tip 2 diyabetli hastanın klinik ve mikrobiyolojik değerlendirilmesi retrospektif olarak yapıldı. Her hastanın İnfeksiyon Hastalıkları Takip Formu’na kayde- dilen anamnez ve fizik muayeneleri esas alındı. Yaş, cinsiyet, diyabet süreleri, diyabet tipleri, kullanılan tedavi, diyabetin diğer komp- likasyonlarının varlığı gibi verileri hastaların dosya kayıtlarından elde edildi. Ülserler lokalizasyonları belirlendikten sonra Wagner skalasına göre sınıflandırıldı [4]. Hastaların lökosit sayısı, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), C reaktif protein (CRP) değerleri, tüm hastaların osteomyelit açısından radyolojik tetkik sonuçları kaydedildi. Alınan örnekler mikrobiyolojik olarak değerlendirildi. Tanımlamalar konvansiyonel ve otomatize sistemlerle yapıldı. Antibiyotik duyarlılıkları National Commitee for Clinical and Laboratory Standarts (NCCLS) standartlarına uygun çalışıldı [5]. Bulgular Hastaların 11’i erkek, 11’i kadın; yaş orta- lamaları: 59 ± 10 yıldı. Hastalarda diyabet tanısı almaları ile ülser gelişimi arasında geçen süre ortalama 12 ± 5 yıldı. Hastalar ülser gelişiminden ortalama 20 gün sonra başvurmuşlardı. Onüç hasta insülin, 8 hasta oral antidiyabetik kullanıyordu. Hastalardan biri antidiyabetik tedavi almıyordu. Diyabetin komplikasyonları açısından araştırıldığında; 18 hastada nöropati, 4 hastada retinopati, 2 hastada nefropati varlığı saptandı. Hastalarda periferik arter hastalığı saptanmadı. Yazının dergiye gönderilme tarihi: 30.03.2005Yazının basıma kabul tarihi: 20.02.2008