La Revue de médecine interne 32 (2011) 189–190 Image Un syndrome sclérodermiforme Woody hands F. Roca , N. Cailleux , Y. Benhamou , M. Scotte , H. Lévesque , I. Marie * Département de médecine interne, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France info article Historique de l’article : Disponible sur Internet le 9 juin 2010 Mots clés : Fasciite palmaire Polyarthrite Syndrome paranéoplasique Cancer ovarien Keywords: Palmar fasciitis Polyarthritis syndrome Paraneoplastic syndrome Ovarian cancer 1. L’histoire Une femme, âgée de 75 ans, sans antécédent médicochirurgical, était hospitalisée pour une rétraction douloureuse et bilaté- rale des doigts responsable d’un handicap fonctionnel majeur. La symptomatologie avait débuté trois mois auparavant par l’apparition progressive d’une sclérose associée à une rétrac- tion douloureuse des doigts. La patiente signalait, de manière contemporaine, un amaigrissement de 2 kg. À l’admission, elle était apyrétique. L’examen cutané objectivait un aspect œdé- matié et infiltré des doigts, respectant les pouces, ainsi qu’un épaississement des fascias palmaires, engendrant une flexion irré- ductible des doigts (Fig. 1). Le reste de l’examen clinique était sans particularité. Les examens biologiques montraient : vitesse de sédimentation à 25 mm à la première heure, CRP à 3 mg/l. La numération formule sanguine, les tests rénaux et hépatiques et l’électrophorèse des protides sériques étaient normaux. De même, le bilan immunologique (facteurs rhumatoïdes, anticorps antinu- cléaires) était négatif et la capillaroscopie péri-unguéale normale. La radiographie des mains confirmait la flexion irréductible des deuxième, troisième, quatrième et cinquième doigts (Fig. 2). Le scanner thoraco-abdominopelvien mettait en évidence de nom- breuses adénopathies abdominopelviennes associées à une atteinte * Auteur correspondant. Adresse e-mail : isabelle.marie@chu-rouen.fr (I. Marie). péritonéale d’allure tumorale. Une exploration chirurgicale par cœlioscopie à visée diagnostique était réalisée. Les analyses histolo- giques des biopsies chirurgicales des adénopathies et du péritoine révélaient des lésions évocatrices d’adénocarcinome ovarien. 2. Le diagnostic Un syndrome fasciite palmaire-polyarthrite ou “woody hands” des Anglo-Saxons, révélateur d’un cancer de l’ovaire. 3. Les commentaires Décrit pour la première fois par Medsger et al. [1] en 1982, le syndrome fasciite palmaire-polyarthrite se traduit, comme chez notre patiente, par un œdème des mains en rapport avec un épaississement des fascias, suivi par l’installation rapide- ment progressive, et bilatérale d’un épaississement nodulaire de l’aponévrose palmaire, provoquant une rétraction des doigts. La polyarthrite intéresse préférentiellement les membres avec atteinte des doigts, des poignets, des coudes et des genoux [2]. Lorsqu’elle est réalisée en cas de doute diagnostique, la biopsie cutanée et des fascias montre une fasciite fibreuse associée à la présence d’infiltrats mononucléés périvasculaires [2]. Le syndrome fasciite palmaire-polyarthrite est paranéoplasique, et il est observé, dans la majorité des cas lors de cancer ovarien. Cependant, il a été également rapporté chez des patients ayant d’autres types de cancers (sein, pancréas, cancer à petites cellules du poumon, 0248-8663/$ – see front matter © 2010 Société nationale française de médecine interne (SNFMI). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/j.revmed.2009.10.442