Original Tratamiento agresivo de las complicaciones arteriales del trasplante hepa ´tico. Impacto sobre la supervivencia y las complicaciones biliares Jose ´ Luı´s Ferna ´ ndez Aguilar à , Miguel A ´ ngel Sua ´ rez-Mun ˜ oz, Julio Santoyo Santoyo, Belinda Sa ´ nchez Pe ´rez, Antonio Pe ´rez Daga, Ce ´sar P. Ramı´rez Plaza, Jose ´ Manuel Aranda Narva ´ ez, Antonio Gonza ´ lez Sa ´ nchez, Custodia Montiel Casado, Joaquı´n Carrasco Campos y Antonio A ´ lvarez Alcalde Servicio de Cirugı ´a General y Digestiva y Trasplante de O ´ rganos Abdominales, Hospital Universitario Carlos Haya, Ma ´ laga, Espan ˜a informacio ´n del artı´culo Historia del artı´culo: Recibido el 26 de enero de 2009 Aceptado el 19 de noviembre de 2009 On-line el 13 de enero de 2010 Palabras clave: Complicaciones de la arteria hepa ´ tica Estenosis arterial Trombosis arterial Trasplante hepa ´ tico resumen Se estudian las complicaciones arteriales (CA) ocurridas en 400 trasplantes realizados entre 1997 y 2006. Se dividen en 2 grupos segu ´ n el tipo de tratamiento realizado: grupo I: tratamiento invasivo (tratamiento sobre la arteria o retrasplante), y grupo II: tratamiento conservador o sintoma ´ tico. Se analizan el impacto del tratamiento sobre la supervivencia y las complicaciones biliares (CB). Resultados: Se han presentado 18 CA (4,5%), 10 complicaciones precoces (7 trombosis y 3 estenosis) y 8 complicaciones tardı ´as (5 trombosis y 3 estenosis). El 90% de las complicaciones precoces se trato ´ de forma invasiva (4 trombectomı ´as urgentes, un retrasplante, 3 angioplastias y una ligadura de arteria hepa ´ tica), y el 25% de las complicaciones tardı ´as se trato ´ con retrasplante (3); el 75% restante recibio ´ tratamiento sintoma ´ tico. La supervivencia a 12 y 60 meses fue inferior en el grupo II (el 57 y el 42%) que en el grupo I (el 90 y el 68%), aunque sin alcanzar significacio ´ n estadı ´stica. La tasa global de CB de enfermos con trombosis arterial fue del 50%. En el grupo I del %, significativamente menor que el grupo II con el 71% (po0,04). Conclusiones: El tratamiento invasivo de las CA en el trasplante hepa ´ tico se asocia a una mayor supervivencia a corto plazo y reduce de forma significativa la aparicio ´n de CB. En nuestra experiencia, los pacientes se benefician de un diagno ´ stico precoz y un tratamiento intensivo en este tipo de complicaciones. & 2009 AEC. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L. Todos los derechos reservados. ARTICLE IN PRESS www.elsevier.es/cirugia CIRUGI ´ A ESPAN ˜ OLA 0009-739X/$ - see front matter & 2009 AEC. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.ciresp.2009.11.011 à Autor para correspondencia. Correo electro ´ nico: jlfaguilar@telefonica.net (J.L. Ferna ´ ndez Aguilar). CIR ESP. 2010; 87(3) :155–158