Boiterie fe ´brile chez l’adolescent : a ` propos de 2 observations de pyomyosite Limp with fever in adolescent: About 2 cases of pyomyositis E. Bodart 1 *, F. Motte 1 , M. Michel 2 , D. Tuerlinckx 1 1 Service de pe ´diatrie et de pneumologie de l’enfant, cliniques universitaires UCL de Mont-Godinne, avenue G.-Therasse, 5530 Yvoir, Belgique 2 Service de pe ´diatrie, clinique Saint-Pierre, 1340 Ottignies, Belgique                                                     Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com 1. Introduction La boiterie fe ´brile est un motif fre ´quent de consultation en urgence chez l’enfant et l’adolescent. Une anamne `se soi- gneuse, un examen clinique complet et des examens comple ´mentaires oriente ´s permettront d’e ´voquer le dia- gnostic rare de pyomyosite et d’assurer une prise en charge pre ´coce, garante d’un re ´tablissement complet. 2. Observations 2.1. Cas 1 Le premier enfant, a ˆge ´ de 12 ans, a e ´te ´ admis en salle d’urgence pour hyperthermie et boiterie. Sa tempe ´rature axillaire e ´tait de 39 8C. Il pre ´sentait une impotence fonction- nelle importante et des frissons. A ` l’interrogatoire, on ne relevait aucun ante ´ce ´dent de traumatisme, mais une douleur diffuse au niveau du membre infe ´rieur droit survenue dans le de ´cours d’un entraı ˆnement intensif au football 7 j avant son admission. Les frissons et la tempe ´rature e ´taient apparus quelques heures plus tard. A ` l’examen clinique, l’adolescent pre ´sentait une douleur a ` l’abduction force ´e de son membre infe ´rieur droit, ainsi qu’une douleur e ´lective a ` la palpation profonde des muscles juxta-ischiatiques du me ˆme co ˆte ´. Plusieurs le ´sions de grat- tage impe ´tiginise ´es e ´taient retrouve ´es aux membres supe ´- rieurs. Les examens biologiques mettaient en e ´vidence un syn- drome inflammatoire franc : prote ´ine C-re ´active (CRP) a ` 7,97 mg/dl (normale infe ´rieure a ` 2 mg/dl), hyperleucocytose a ` 26 000 par millime `tre cube, vitesse de se ´dimentation (VS) a ` 32 mm/h. L’e ´chographie de la hanche et des tissus mous n’e ´tait pas contributive. Hospitalise ´ pour mise au point et surveillance, l’enfant continuait a ` pre ´senter d’importants pics fe ´briles (tempe ´rature supe ´rieure a ` 39 8C) avec des fris- sons. Un staphylocoque dore ´ multisensible e ´tait isole ´ dans les 3 he ´mocultures pre ´leve ´es lors des pics thermiques. La scintigraphie osseuse mettait en e ´vidence une hyperfixation au niveau de la re ´gion ischiatique droite. L’imagerie par re ´sonance magne ´tique nucle ´aire (IRM) re ´alise ´e 2 j apre `s Summary The authors report on 2 cases of limp with fever in adolescents, which developed after vigorous physical activity and were due to pyomyositis. Clinical, biological and radiological findings of the disorder are reviewed. Treatment is discussed. Early diagnosis and treatment are crucial for good prognosis. ß 2008 Elsevier Masson SAS. All rights reserved. Re ´sume ´ A ` propos de 2 observations de boiterie fe ´brile chez l’adolescent survenue dans le de ´ cours d’un effort musculaire intense, les auteurs revoient l’e ´tiopathoge ´ nie, l’incidence, la mise au point biologique et radiologique et le traitement de la pyomyosite bacte ´rienne. Un diagnostic et une prise en charge pre ´coces sont les garants d’une bonne e ´volution. ß 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits re ´serve ´s. Mots cle ´s : Boiterie, Adolescent, Pyomyosite * Auteur correspondant. e-mail : Eddy.Bodart@pedi.ucl.ac.be Rec ¸u le : 27 septembre 2007 Accepte ´ le : 22 avril 2008 Disponible en ligne 16 juin 2008 Fait clinique 1304 0929-693X/$ - see front matter ß 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits re ´serve ´s. 10.1016/j.arcped.2008.04.025 Archives de Pe ´diatrie 2008;15:1304-1307