Scimitar Sendromunun Eşlik Ettiği Pulmoner Inflamatuar Psödotümör Olgusu Pulmonary Inflammatory Pseudotumor Case with Scimitar Syndrome Akciğerin inflamatuar psödotümörü seyrek görülen, etiyolojisi bilinmeyen neoplastik olmayan bir tümördür. Tümör tipik olarak soliter, periferik yerleşimli, keskin kenarlı kitle şeklidedir. Birden fazla lezyonlar yaklaşık %5 olguda saptanır. Sıklıkla 40 yaş altı bireylerde spesifik olmayan semp- tomlarla seyreder. Baskın hücre tipine göre plazma hücreli granüloma, inflamatuvar myofibroblastik tumor, fibroksantoma, histiositoma veya psödoneoplastik pnömoni gibi farklı isimlendirmeler kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: Akciğer, inflamatuar psödotümör, neoplazm Inflammatory pseudotumor of the lung is an uncommon nonneoplastic tumor of unknown origin. This tumor typically manifests as a solitary, peripheral and sharply circumscribed mass. Multiple lesions are seen in about 5% of cases. Most of the patients are under 40 years of age and complain mainly of non-specific symptoms. Many synonyms have been used for this disease, usually in relation to the most represented cell type: plasma cell granuloma, inflammatory myofibroblastic tumor, fibroxan- thoma, histiocytoma, or pseudoneoplastic pneumonia. Key Words: Inflammatory pseudotumor, lung, neoplasm Giriş Pulmoner inflamatuar psödotümör (PİP) seyrek görülen, etiyolojisi bilinmeyen, genellikle saldır- gan özellikler taşımayan, yerleşim, boyut ve klinik bulgular yönünden degişkenlik gösteren proli- feratif bir lezyon olup tüm pulmoner tümörlerin %0.7-1’ini oluşturmaktadır (1). Başka isimlerle de adlandırılırlar (postenflamatuar tümör, histiositoma, ksanthoma, ksanthomag- ranüloma fibroksanthoma, plazma hücreli tümor) (2). Baskın hücre tipine göre plazma hücreli granüloma, inflamatuvar myofibroblastik tumor, fibroksantoma, histiositoma veya psödoneop- lastik pnömoni gibi farklı isimlendirmeler kullanılabilir (3). Lezyon inflamatuar hücrelerin düzensiz çogalması ile karakterize olup histolojik olarak fibroblast, his- tiyosit, lenfosit ve plazma hücrelerinin karışımından oluşmaktadır (4). Bu tümör benzeri benign olu- sumlar degişik anatomik yerleşimlerde bulunabilmekle birlikte sıklıkla akciğerde saptanmaktadır (5). Bu bildirimizde Scmitter sendromu da eşlik eden inflamatuar psödotümör tanısı almış 4 yaşındaki erkek olguya ait radyolojik görüntüleme bulguları sunulacaktır. Olgu Sunumu Halsizlik, öksürük yakınması ile başvuran 4 yaşında erkek olgunun fizik muayenesinde sol akciğer orta ve alt zonlarda solunum seslerinde azalma saptandı. Arka-ön akciğer radyogramında sol akciğer orta ve alt zonlarda kalp kenarlarını silen, sol kos- tofrenik sinüsü kapatan, üst kesimlerde sınırları düzenli, dışta sınırları plevrada kaybolan, kalp ile süperpoze alanlarda milimetrik boyutlu kalsifikasyonlar içeren geniş kondanse alanı izlendi (Resim 1). Bilgisayarlı tomografi (BT) incelemesinde sol akciğer üst lob linguler segment yerleşi- mini dolduran ve hilustan plevraya dek uzanan, en geniş yerinde 6x5 cm boyutlara ulaşan, hilus düzeyinde ve inferiorunda heterojen dağınık kaba kalsifikasyonlar içeren yumuşak doku yoğunlu- ğunda kitle lezyon izlendi (Resim 2a, b). Ayrıca sağ akciğerde İVK’ ya uzanım gösteren vasküler yapı izlenmiş olup anormal pulmoner venöz dönüş ile uyumlu bulundu (Resim 3). Sonrasında yapılan kontrastlı toraks manyetik rezonans görüntüleme (MRG) incelemesinde belirtilen yerleşimde solid ve kistik alanlar içeren, solid bileşenlerinde kontrastlanma gözlenen kitlesel lezyon izlendi (Resim 4a, b). Görünüm ilk planda akciğerin inflamatuar psödotümörü ile uyumlu bulundu. Sol torakotomi sonrasında gerçekleştirilen Wedge rezeksiyon sonrasında operasyon kitlesinin his- topatolojik değerlendirilmesi inflamatuar psödotümör ile uyumlu olarak rapor edidi. Özet / Abstract Göksel Tuzcu, Abdullah Yüksel Barut, Adil Öztürk, İlhan Nahit Mutlu, Mustafa Devran Aybar İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye Yazışma Adresi Address for Correspondence: Göksel Tuzcu, İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye Tel.: +90 212 459 64 03 E-posta: tuzcugoksel@yahoo.com Geliş Tarihi/Received Date: 25.03.2011 Kabul Tarihi/Accepted Date: 19.02.2012 Bu yazı, 7-12 Kasım 2010 tarihleri arasında Antalya’da gerçekleşen 31. Ulusal Radyoloji Kongresinde poster olarak sunulmuştur. This study was presented as a poster presentation at the 31 st National Radiology Congress, 7-12 November 2010, Antalya, Türkiye. © Copyright 2013 by Available online at www.istanbultipdergisi.org © Telif Hakkı 2013 Makale metnine www.istanbultipdergisi.org web sayfasından ulaşılabilir. Olgu Sunumu / Case Report İstanbul Med J 2013; 14: 57-9 DOI: 10.5152/imj.2013.15