113 Pharmactuel Vol. 44 N° 2 Avril - Mai - Juin 2011 Introduction À une époque où la prévention, l’anticipation des pa- thologies et la prise en charge des complications inhé- rentes à l’administration de soins sont des priorités, la thromboprophylaxie s’inscrit dans une politique de sécu- risation et d’amélioration de la prise en charge des patients 1 . Cette dernière se place au cœur même de la prévention du risque thromboembolique chez les pa- tients nécessitant des soins médicaux entraînant une immobilisation prolongée ou subissant une chirurgie 1 . Les maladies thromboemboliques sont une cause im- portante de mortalité et de morbidité parmi les patients hospitalisés 2 . En vue de prévenir les conséquences né- fastes qui leur sont liées, la mise en place de mesures de thromboprophylaxie et la surveillance de la prescription de la thérapeutique de manière adaptée (type et posologie d’administration) s’inscrivent dans un programme de qua- lité des soins, de prévention et de surveillance des patients au sein duquel le pharmacien est un acteur central. Des actions stratégiques ont été mises en œuvre au sein de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneu- mologie de Québec (IUCPQ) afin de promouvoir et d’éva- luer la thromboprophylaxie chez des patients médicaux admis. Tout d’abord, il y a eu en 2008 la création et la mise en place d’un aide-mémoire sur la thromboprophy- laxie, qui accompagne depuis lors les documents d’ad- mission à l’urgence. L’aide-mémoire comprend les indi- cations, les contre–indications et les posologies des médicaments utilisés en thromboprophylaxie. Il a été rédigé selon les recommandations émises en 2004 par l’American College of Chest Physicians (ACCP) 3 . L’éva- luation de la thromboprophylaxie des patients médicaux admis et des retombées de l’aide-mémoire (consultation de 263 dossiers) a été réalisée par une stagiaire de France à l’été 2008. Un taux de thromboprophylaxie de 36,5 % avait été recensé avant la mise en place de l’aide-mémoire. Résumé Objectif : Décrire le processus d’implantation d’une ordonnance de thromboprophylaxie à l’Insti- tut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec pour les usagers médicaux admis pour plus de 72 heures; déterminer le taux de thromboprophy- laxie et décrire la thromboprophylaxie prescrite se- lon différents paramètres. Mise en contexte : Des actions stratégiques ont été mises en œuvre au sein de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec afin de promouvoir et d’évaluer la thromboprophylaxie des patients médicaux admis. Résultats : L’ordonnance préimprimée était an- nexée aux feuilles d’admission de l’urgence de l’éta- blissement pour favoriser son utilisation et a été im- plantée en février 2010. Parmi les 241 dossiers consultés, 56 avaient la feuille d’ordonnance. Quatre- vingt-trois (83) patients présentaient une contre- indication à la thromboprophylaxie, comme l’utilisa- tion de warfarine, d’un autre anticoagulant, la présence de saignements ou un séjour dans une unité de soins intensifs. Des 158 dossiers restants, 114 (72 %) comprenaient une prescription de throm- boprophylaxie. Celle-ci était justifiée dans 97 % des cas. Les agents pharmacologiques utilisés compor- taient une héparine standard dans 65,3 % des cas, de la daltéparine dans 23,4 % des cas et de l’énoxapa- rine dans 11,3 % des cas. Discussion : Bien que la feuille d’ordonnance ne se retrouvait pas dans la majorité des dossiers, le taux de thromboprophylaxie s’est amélioré compa- rativement à une analyse antérieure réalisée en 2008 dans notre centre. Conclusion : Nos données mentionnent un taux de thromboprophylaxie d’environ 72 % chez les pa- tients médicaux admis après l’implantation de cette prescription. Cette étude s’inscrit parmi les actions stratégiques visant à promouvoir la prescription adé- quate de thromboprophylaxie. Mots clés : héparine, ordonnance préimprimée, risque thromboembolique, thromboprophylaxie VOTRE EXPÉRIENCE AVEC… L’implantation d’une ordonnance de thromboprophylaxie pour les usagers médicaux admis et son évaluation Marie-Noëlle Bartholoméi, Karine Lejeune, Julie Méthot Marie-Noëlle Bartholoméi, est étudiante en pharmacie à l’Université de Marseille en France. Le projet présenté dans cet article a été réalisé dans le cadre d’un stage d’été à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec en 2010 durant la 5e année hospitalo-universitaire Karine Lejeune, B.Pharm., M.Sc., est pharmacienne à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec Julie Méthot, B.Pharm., Ph.D., est pharmacienne à l’Insti- tut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec