Lesões do Aquiles – Parte 2: Rupturas Achilles Tendon Lesions – Part 2: Ruptures Nacime Salomão Barbachan Mansur 1 Lucas Furtado Fonseca 1 Fábio Teruo Matsunaga 1 Daniel Soares Baumfeld 2 Caio Augusto de Souza Nery 1 Marcel Jun Sugawara Tamaoki 1 1 Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, Saõ Paulo, SP, Brazil 2 Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil Rev Bras Ortop Endereço para correspondência Nacime Salomão Barbachan Mansur, PhD, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, Rua Napoleão de Barros, 715–1 andar, Vila Clementino, São Paulo, SP, Brasil (e-mail: nacime@uol.com.br). Introdução Rupturas do Tendão Calcâneo A peculiar anatomia do tendão calcâneo, explanada criterio- samente no capítulo 1 desses artigos de revisão (Lesões do Aquiles – Parte 1: Tendinopatias), foi essencial para o desen- volvimento do ser humano, sendo um dos grandes protago- nistas no progresso do animal quadrúpede para o bípede. Com o objetivo de obter uma plataforma firme e estável para a marcha bipodal, o retropé foi rodado inferiormente para se acomodar no solo, fazendo do gastrocnêmio um dos últimos músculos a alongar e a ganhar potência no processo evolu- tivo. O Aquiles pode suportar até 12 vezes o peso corpóreo em uma corrida e é responsável por 93% do torque de força de flexão do tornozelo. 1–3 A microanatomia do tendão calcâneo respeita a organi- zação de outros tendões do corpo humano. O componente celular é formado por tenócitos e tenoblastos em até 95% dos seus elementos. Essas células têm diferentes tamanhos e formas, sendo dispostas em cadeias longas e paralelas. O Palavras-chave ► tendão do calcâneo ► ruptura tendínea ► doença aguda ► doença crônica Resumo A crescente incidência de rupturas do tendão calcâneo tem impactado substancial- mente o cuidado ortopédico e os custos relacionados ao seu tratamento e prevenção. Motivada principalmente pelo aumento da expectativa de vida, o crescimento do uso de drogas tenotóxicas e o acesso errático à atividade física, essa lesão gera morbidade considerável aos pacientes qualquer seja o desfecho a ser considerado. A evolução das técnicas cirúrgicas e de reabilitação permitiu que ortopedistas, nos últimos anos, tivessem melhores condições para decidir a conduta mais apropriada nas roturas agudas do tendão calcâneo. Por mais que ainda frequentes pela sua alta taxa de negligência, as rupturas crônicas do Aquiles hoje encontram opções operatórias biológicas mais simples e são amparadas por um novo paradigma que se debruça sobre a especialidade. Keywords ► calcaneus tendon ► tendon rupture ► acute disease ► chronic disease Abstract The increasing incidence of calcaneal tendon ruptures has substantially impacted orthopedic care and costs related to its treatment and prevention. Primarily motivated by the increased life expectancy, increased use of tenotoxic drugs and erratic access to physical activity, this injury accounts for considerable morbidity regardless of its outcome. In recent years, the evolution of surgical and rehabilitation techniques gave orthopedists better conditions to decide the most appropriate conduct in acute tendon rupture. Although still frequent due to their high neglect rate, Achilles chronic ruptures currently find simpler and more biological surgical options, being supported by a new specialty-focused paradigm. recebido 10 de Setembro de 2019 aceito 05 de Dezembro de 2019 DOI https://doi.org/ 10.1055/s-0040-1702948. ISSN 0102-3616. Copyright © 2020 by Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Published by Thieme Revinter Publicações Ltda, Rio de Janeiro, Brazil THIEME Artigo de Atualização Published online: 2020-04-29