194 El Peu 2003;23(4):194-198 REVISIÓN DE CONJUNTO Definición y clasificación de las úlceras por presión José Luis Blanco López Unidad de Lesionados Medulares Hospitals Vall d'Hebron Correspondencia: Unidad de Lesionados Medulares Hospitals Vall d'Hebron Sant Josep Oriol, 6 08184 Palau-Solità i Plegamans. Barcelona Summary This report tries to recall and revise concepts that concerns pressure ulcers; together with its etiopathogenia/etiology, classification and epidemi- ology. At the same time as it serves as introduction of the theme. It will help us to share and unify with interested podiatrists recommendations on the field of cares and sanitary education of people that have a risk to develop pressure ulcers or have them. Key words: Ulcer. UPP (pressure ulcer). Phases. Epidemiology. Resumen Recordar, repasar y revisar conceptos relacionados con las Úlceras por Presión (UPP), como su etiopa- togenia/etiología, clasificación y epidemiología, a la vez de servir de introducción del tema, nos ayu- dará a compartir y unificar con los podólogos inte- resados unas recomendaciones en el ámbito de los cuidados y la educación sanitaria de las personas con riesgo de desarrollar úlceras por presión o de aquellas que ya las padecen. Palabras clave: Úlcera. UPP (Úlcera por Presión). Estadiaje. Epidemiología. Definición La úlcera por presión es una lesión de la piel, producida secundariamente a un proceso de isquemia, que puede afectar y necrosar aquellas zonas de la epidermis, dermis, tejido subcutáneo y músculo donde se asientan, incluso pudiendo llegar a afectar articulación y hueso. Etiopatogenia La principal causa de su formación es la presión ejercida y mantenida entre dos planos duros y la tolerancia de los tejidos a ésta. Por un lado tene- mos el plano duro esquelético y prominencias óseas fisiológicas o deformantes del paciente y el otro plano duro generalmente externos a él, re- presentado por la cama, silla, calzado u otros ob- jetos. En 1958 Kosiak ya destacó la importancia de la presión y el tiempo de exposición de ésta. Deter- minó que las presiones provocan necrosis tisular en poco tiempo y las bajas presiones necesitan de un tiempo de exposición mucho mayor. Compro- bó que una presión externa de sólo 70 mm Hg mantenida durante dos horas, podía provocar le- siones isquémicas en todos los tejidos. La presión capilar normal oscila entre 16 y 33mm Hg, lo que significa que presiones por encima de 16mm Hg producen un colapso de la red capilar. La isquemia local aumenta la permeabilidad ca- pilar con la consiguiente vasodilatación, extrava- sación de líquidos e infiltración celular, produ- ciéndose un proceso inflamatorio que origina una hiperemia reactiva, manifestada por un eritema cutáneo. Éste es reversible si al retirar la presión desapa- rece en 30 minutos, restableciéndose la perfusión