J Gynecol Obstet Biol Reprod 2004 ; 33 : 510-517. © MASSON, Paris, 2004. Travail original Le sulfate de magnésium en obstétrique : données actuelles E. Azria, V. Tsatsaris, F. Goffinet, G. Kayem, A. Mignon, D. Cabrol Maternité Port Royal, Hôpital Cochin, Université René Descartes, Paris V, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris. RÉSUMÉ Objectif. Effectuer une revue objective des données disponibles concernant l’histoire, la pharmacologie, la physiologie, les effets secondaires et l’efficacité du sulfate de magnésium dans ses deux principales indications obstétricales, la toco- lyse et la crise d’éclampsie. Données. Une revue de la littérature a été effectuée dans Medline de 1966 à avril 2003 en utilisant les mots clés suivants : magnesium sulfate, tocolytic, pre-eclampsia, eclampsia, et pregnancy. Les références bibliographiques des articles ont également été analysées à la recherche de données additionnelles. Résultats. Le sulfate de magnésium (MgSO4) est utilisé en pratique obstétricale depuis des décennies pour prévenir la prématurité (effet tocolytique) et la survenue d’une crise d’éclampsie (effet neuroprotecteur). Plusieurs essais randomisés et des méta-analyses ont maintenant démontré l’efficacité du sulfate de magnésium dans la prévention primaire et secon- daire de la crise d’éclampsie. À l’inverse, le sulfate de magnésium n’est pas efficace comme tocolytique et son utilisation à forte posologie semble être associée à un risque accru de mortalité périnatale. Conclusion. Le sulfate de magnésium prévient la survenue d’une crise d’éclampsie chez la femme pré-éclamptique. En revanche, son utilisation n’est pas recommandée à visée tocolytique. Mots-clés : Sulfate de magnésium • Pré-éclampsie • Eclampsie • Tocolyse • Grossesse. SUMMARY: Magnesium sulfate in obstetrics: current data. Objective. To review the available evidence regarding history, pharmacology, physiology, maternal/fetal side effects, and efficacy of magnesium sulfate in pregnant women. Data sources. The literature in Medline was searched from 1966 through April 2003 using the terms “magnesium sulfate,” “tocolytic,” “preeclampsia,” “eclampsia,” and “pregnancy.” Reviews of bibliographies of retrieved articles provided additional references. Results. Magnesium sulfate (MgSO4) has long been used for prophylaxis of preterm delivery (tocolytic affect) and eclamp- sia prophylaxis (neuroprotective effect). Randomized controlled trials and systematic reviews have demonstrated the effi- cacy of magnesium sulfate in preventing eclampsia in patients with preeclampsia or in patients with eclampsia. Whether magnesium sulfate should be administered to patients with severe preeclampsia or to mild preeclampsia is discussed in the manuscript. Inversely, it appears that magnesium sulfate is ineffective in delaying birth or preventing preterm birth when it is used as a tocolytic. Furthermore, there is evidence that high cumulative doses of magnesium sulfate may be associated with increased infant mortality. Conclusion. The evidence to date confirms the efficacy of magnesium sulfate therapy for women with eclampsia and preeclampsia. However, magnesium sulfate should not be used in order to treat preterm labor. Key words: Magnesium sulfate • Preeclampsia • Eclampsia • Tocolytic • Pregnancy. Le sulfate de magnésium est utilisé depuis plus de 50 ans à visée tocolytique et pour prévenir la crise d’éclampsie. Aux États-Unis, il a longtemps été consi- déré comme le traitement tocolytique de première intention [1] alors qu’en Europe et en Australie, son utilisation est restée beaucoup plus occasionnelle. En revanche, bien que son efficacité ait été démontrée pour prévenir les crises d’éclampsie, le sulfate de magnésium est utilisé avec réticence dans la plupart des centres français. De récentes études démontrent l’efficacité du sulfate de magnésium dans la prévention primaire de la crise d’éclampsie [2] mais, par ailleurs, d’autres études suggèrent un effet toxique chez le nou- veau-né [3- 5]. Le but de cet article est de faire le point sur l’histoire, la pharmacologie, la physiologie, les effets secondaires et l’efficacité du sulfate de magné- sium dans ses deux principales indications obstétrica- les, la tocolyse et la crise d’éclampsie. Tirés à part : V. Tsatsaris, à l’adresse ci-dessus. Reçu le 20 novembre 2003. Avis du Comité de Lecture le 26 janvier 2004. Définitivement accepté le 17 juin 2004. © 2022 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 18/06/2022 Il est interdit et illégal de diffuser ce document.