174 Selcuk Dental Journal / Selçuk Üniversitesi 3. Uluslararası Yenilikçi Diş Hekimliği Kongresi Özel Sayı (2023): 174-177 Research /Araştırma Makalesi Üst Birinci Büyükazı Dişlerinde Mb2 Kanalın Mb1’e Uzaklığının Kıbt Görüntüleriyle Tespiti Determination of the Distance of Mb2 Canal to Mb1 in Upper First Molar with Cbct Images Bilgün ÇETİN 1 (ORCID-0000-0002-1577-5568), Faruk AKGÜNLÜ 2 (ORCID-0000-0002-3427-1381), 1 Burdur Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız Diş ve Çene Radyolojisi ABD, Burdur, Türkiye 1 Burdur Mehmet Akif Ersoy University Faculty of Dentistry Oral and Maxillofacial Radiology, Burdur, Turkey 2 Selçuk Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız Diş ve Çene Radyolojisi ABD, Konya, Türkiye 2 Selcuk University Faculty of Dentistry, Department of Oral and Maxillofacial Radiology, Konya, Turkey ÖZ Amaç: Üst çene birinci molar dişlerin kanal tedavilerinin en önemli başarısızlık nedenleri arasında mesiobukkal 2. (MB2) kanalların varlığı gelmektedir. Oldukça karmaşık bir kök kanal anatomisine sahip bu dişlerin MB2 kanalların lokalizasyonu da çeşitlilik gösterebilmektedir. Bu çalışmada MB2 kanalların varlığının insidansının tespiti ile kanal ağızlarının meziobukkal 1. (MB1) kanal ağızlarına olan uzaklığının konik ışıklı bilgisayarlı tomografi (KIBT) görüntüleri kullanılarak ölçülmesi amaçlanmaktadır. Gereç Ve Yöntem: Çeşitli nedenlerle çekilmiş rastgele seçilmiş 300 adet KIBT görüntüsü retrospektif olarak taranarak kanal tedavisi görmemiş en az bir adet üst birinci molar dişi bulunan hastalara ait 126 adet görüntü seçilmiştir. Bu görüntüler içerisinden 190 adet diş çalışmaya dâhil edilmiştir. Dişler bir ağız diş ve çene radyolojisi uzmanı tarafından MB2 kanal varlığına göre ayrılmış ve MB2 kanal ağızlarının MB1’e göre uzaklığı üç gün arayla iki kez ölçülmüştür. İki ölçümün ortalaması alınarak tek bir ölçüm elde edilmiş ve veriler IBM SPSS Version 22.00 istatistik programıyla analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 190 adet diş içerisinden 82(%43,2) tanesinde MB2’e rastlanmıştır. MB2 kanalının MB1’e olan uzaklığının ölçümlerinde kadın ve erkek arasında anlamlı fark bulunurken (p=0,03), sağ ve sol dişler açısından anlamlı bir fark bulunamamıştır (p=0,829). İki kanal ağzının birbirine olan uzaklığı tüm dişlerde ortalama 2,56 ±0,34mm olarak tespit edilmiştir. Sonuç: Üst birinci molar dişlerinde % 43,2 oranında MB2 kanal görülmektedir. Bu çalışma MB1'e göre konumu ve uzaklığı konusunda endodontist ve klinisyenlere bilgiler sunarak söz konusu dişlere yapılan kanal tedavisinin başarısının artması konusunda yön gösterici olabilir. Anahtar Kelimeler: KIBT, Maksiller molar, Mesiobukkal kanal ABSTRACT Objective: The presence of mesiobuccal 2nd (MB2) canals is among the most important reasons for the failure of root canal treatment of maxillary first molars. The localization of MB2 canals of these teeth, which have a very complex root canal anatomy, can also vary. In this study, it is aimed to determine the incidence of the presence of MB2 canals and to measure the distance of the canal openings to the mesiobuccal 1st (MB1) canal openings using cone beam computed tomography (CBCT) images. Materials and Methods: Three hundred randomly selected CBCT images taken for various reasons were scanned retrospectively, and 126 images of patients with at least one upper first molar that did not undergo root canal treatment were selected. Among these images, 190 teeth were included in the study. The teeth were separated according to the presence of MB2 canals by an oral and maxillofacial radiologist, and the distance of the MB2 canal openings with respect to MB1 was measured twice with three days intervals. A single measurement was obtained by taking the average of two measurements and the data were analyzed with the IBM SPSS Version 22.00 statistical program. Results: MB2 was found in 82 (43.2%) of the 190 teeth included in the study. While there was a significant difference between males and females in the measurements of the distance of the MB2 canal to MB1 (p=0.03), no significant difference was found in terms of the right and left teeth (p=0.829). The average distance between the two canal openings was determined as 2.56 ± 0.34mm in all teeth. Conclusion: MB2 canal is seen in 43.2% of the maxillary first molars. This study can guide endodontists and clinicians about the location and distance of MB1 and increase the success of root canal treatment for these teeth. Key words: CBCT, Maxillary Molars, Mesiobuccal canal Sorumlu yazar/Corresponding Outhor: Bilgün ÇETİN E-mail: bilgun_cetin@hotmail.com Doi: 10.15311/ selcukdentj.1231998 Gönderilme Tarihi/Received: 18 Ocak, 2023 Kabul Tarihi/Accepted: 18 Mart, 2023 Yayınlanma Tarihi/Published: 15 Haziran, 2023 Atıf Bilgisi/Cite this article as: Çetin B, Akgünlü F, Üst Birinci Büyükazı Dişlerinde Mb2 Kanalın Mb1’e Uzaklığının Kıbt Görüntüleriyle Tespiti. Selcuk Dent J 2023; Selçuk Üniversitesi 3. Uluslararası Yenilikçi Diş Hekimliği Kongresi Özel Sayı: 174-177 Doi: 10.15311/ selcukdentj.1231998 GİRİŞ Maksiller molar dişler ağız içerisinde en sık kanal tedavisi gören dişlerdir. Ancak ikinci meziobukkal kanal (MB2) varlığı ve bu kanalların tedavi sırasında fark edilememelerinden dolayı oldukça yüksek bir sıklıkla kanal tedavileri başarısızlıkla sonuçlanmaktadır. 1 Bilindiği üzere dişlerdeki tüm kanalların tam lokalize edilmesi endodontik tedavinin başarısını birebir etkilemektedir. Atlanmış kök kanalları tedavi sırasında bakteriler için bir rezervuar haline gelir, böylece iyileşmeyi engeller veya periapikal dokularda yeni enflamasyonun oluşumuna neden olur. 2 Maksiller birinci molarlarda kanal tedavisi yapılırken MB2. kanalın atlanması %41.3 ile %46.5 arasında bir insidansa sahiptir ki bu da tüm tedavi edilen dişler içerisinde en yüksek orandır. 1 Cleghorn’s ve arkadaşlarına 3 göre MB2. kanalın bulunma olasılığı %90’dır ki bu oldukça yüksek bir olasılıktır. Ancak ırksal farklılıklar, cinsiyet gibi bazı spesifik faktörler maksiller birinci molar dişin mezial kökünde MB2. kanalın bulunma olasılığını etkilemektedir. 4 Bu nedenle de maksiller birinci molar dişte MB2. kanalın insidansının %37 ile %97 arasında değiştiği bildirilmektedir. 3,5,6 Kanalların lokalize edilmesi için çeşitli yöntemler bulunmaktadır ancak radyografiler kanal tedavisinde teşhis ve tedavi için önemlidir. MB2. kanalın tespit edilmesi iki boyutlu radyografiler ile mümkün olmamaktadır, bunun yerine üç boyutlu görüntü imkanı sunan konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) görüntüleri kanalların lokalizasyonu için oldukça yararlıdır. 1 KIBT görüntüleri ile sadece MB2. kanalın tespiti değil aynı zamanda mesiobukkal 1. kanala (MB1) göre pozisyonu ve uzaklığı da belirlenebilmektedir. 7 Bu çalışmada KIBT görüntüleri kullanılarak maksiller 1. molar dişlerde MB2. kanalların bir Türk alt popülasyonunda bulunma sıklığı ile bu kanalın MB1. kanala göre lokalizasyonunun ve uzaklığının tespit edilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler Çalışmamıza, Selçuk Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız Diş Ve Çene Radyolojisi bölümüne 2017-2019 yılları arasında başvurmuş 18-70 yaş arası hastaların çeşitli nedenlerle (kist tümör varlığı, implant gerekliliği..vb.) alınmış, KIBT görüntülerinin retrospektif olarak taranmasıyla