Rev Med Minas Gerais 2009; 19(4 Supl 3): S26-S29 26 ARTIGO DE REVISãO Instituição: Hospital Risoleta Tolentino Neves Endereço para correspondência: Lucas de Melo Castro Deligne R. Minas Novas, nº 104, aptº 502 B. Cruzeiro Belo Horizonte / MG CEP: 30310-090 E-mail: lucasdeligne@yahoo.com.br ¹ Acadêmico de medicina da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). ² Doutor em Ortopedia pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Professor Adjunto do Departamento do Aparelho Locomotor da Faculdade de Medicina da UFMG; chefe do serviço de ortopedia do Hospital das Clínicas, Belo Horizonte / MG. RESUMO A anticoagulação representa medida fundamental em terapêutica profilática de pacien- tes submetidos a cirurgia ortopédica e deve ser utilizada de rotina, exceto em casos específicos. Recomenda-se na artroplastia de joelho e quadril a utilização de Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM), Fondaparinux ou Warfarina com doses ajustadas. Em cirurgias de reparação de fraturas pélvicas, Fondaparinux é a droga de escolha, seguida de HBPM, Heparina não-fracionada e Warfarina com doses ajustadas como alternativas. A artroplastia do quadril e reparo de fratura pélvica requerem profilaxia por quatro a cinco semanas. Palavras-chave: Ortopedia; Embolia Pulmonar; Trombose Venosa, prevenção e controle. ABSTRACT Anticoagulation is a key measure of prophylactic therapy in patients undergoing orthope- dic surgery and should be used routinely, except in specific cases. It is recommended the use of Low Molecular Weight Heparin (LMWH), Fondaparinux or adjusted-dose Warfa- rin, in knee and hip arthroplasty. In surgical repair of pelvic fractures, Fondaparinux is the choice drug, followed by LMWH, unfractionated heparin and adjusted-doses Warfarin as alternative. Arthroplasty of the hip and pelvic fracture repair requires prophylaxis for four to five weeks, but is not required routinely in patients undergoing knee arthroscopy. Key words: Orthopedics; Pulmonary Embolism; Venous Thrombosis, prevention and control. INTRODUÇãO Dentre as doenças cardiovasculares agudas, o Tromboembolismo Pulmonar (TEP) constitui a terceira causa de morbimortalidade, após a doença arterial coro- nariana e a isquemia cerebral. Evidências de TEP foram encontradas em 4,7% das necropsias realizadas na Santa Casa de Misericórdia de São Paulo 1 entre 1972 e 1995, em amostra de 16.466 procedimentos, sendo indiferentes a prevalência entre os se- xos e a estação do ano. A incidência de tromboembolismo venoso em pacientes hospitalizados com enfermidade aguda é de 5 a 15%. 2 O TEP fatal pode ocorrer em 1:20 pacientes hospitalizados, se não for realizada profilaxia adequada. 3 Prevention of pulmonary thromboembolism and venous thromboembolism in orthopedic pacients Guilherme Barros Vieira¹, Gustavo Sousa Campos¹, Juliana Reis Guimarães¹, Lucas de Melo Castro Deligne¹, Márcio Nattan Portes Souza¹, Rafael Lucas Rodrigo Domiciano de Oliveira¹, Raimundo Jorge Serra Duarte Vaz Mourão¹, Thiago Álvares de Campos¹, Vítor Fonseca Xavier¹, Marco Antônio Percope de Andrade² Profilaxia de tromboembolismo pulmonar e trombose venosa profunda em pacientes ortopédicos