ezaryen insizyonunun iyileşirken uterus alt segmentinde miyometri- yum içine doğru kama şeklinde bir girintiye yol açması sık görülen bir durumdur. Sezaryen öyküsü olan bir kadının sonraki gebeliğinde em- briyonun bu bölgeye tutunması sezaryenin uzun dönem komplikasyonları Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2010;20(2) 133 Sezaryen Skar Yerinde Gelişen Dış Gebeliğin Konservatif Tedavisi ÖZET Se zar yen skar ge be li ği na dir gö rü len bir dış ge be lik tü rü olup, ölüm cül so nuç la ra ne den ola - bi lir. Te da vi sin de his te rek to mi ya da ko ru yu cu se çe nek ler var dır. Ute ru su ko ru yu cu se çe nek ler cer ra hi (la pa ros ko pik ya da la pa ro to mik alt seg ment ek siz yo nu, his te ros ko pi, kür taj), me di kal [sis - te mik ya da lo kal me tot rek sat en jek si yo nu, lo kal potasyum klorür (KCl) en jek si yo nu] ve mi ni mal in va ziv gi ri şim ler (se lek tif ar ter em bo li zas yo nu) ola rak sı ra la na bi lir. İki kez se zar yen ge çir miş bir has ta da ge li şen se zar yen skar ge be li ği ön ce dü şük doz me tot rek sat ile iyi leş ti ril me ye ça lı şıl mış tır. An cak bun da ba şa rı sız olu nun ca te da vi, yük sek doz me tot rek sat te da vi si ve ute rus ar te ri em bo li zas - yo nuy la de ğiş ti ril miş tir. Ge be lik ke se si nin bo zul ma sı sü re cin de ki ka na ma ise kür taj ve ser vik se ba - lon tam po na dı uy gu la na rak dur du rul muş tur. Se zar yen skar ge be li ğin de ute ru sun ve has ta nın ya şa mı nın ko run ma sı er ken ta nı ve te da vi ye bağ lı dır. Se zar yen skar ge be li ği nin te da vi sin de bir den faz la yo lun bir lik te kul la nıl ma sı na ih ti yaç du yu la bi lir. Dü şük doz me tot rek sat la te da vi ba şa rı sı nın ön gö rül me sin de β-hCG dü zey le ri nin, pro ges te ron dü zey le ri ve fe tal kalp atı mı var lı ğıy la bir lik te de - ğer len di ril me si da ha ya rar lı ola bi lir. Anahtar Kelimeler: Gebelik, ektopik; uterus rüptürü; metotreksat; uterusun arterinin embolizasyonu; kürtaj ABSTRACT Cesarean scar pregnancy is a rare form of the ectopic pregnancy and its consequences may be fatal. Its treatment is based on the hysterectomy or conservative choices. Conservative modalities may be listed as surgical (low uterine segment excision with laparotomy or laparoscopy, hysteroscopy, curettage), medical [systemic or local use of methotrexate, local potassium chloride (KCI) injection] and minimally invasive interventions (selective uterine artery embolization). A ce- sarean scar pregnancy was tried to treat with low dose methotrexate regiment in a woman who had two cesareans previously. While this regiment was unsuccessful it was switched to the high dose methotrexate and uterine artery embolization. The bleeding during the destruction of the gesta- tional sac was controlled with curettage and cervical balloon tamponade. Preservation of the uterus and the life of the woman are related to the early diagnosis and treatment. A combination of the many ways may be necessary in the treatment of the cesarean scar pregnancy. The collaboration of the β-hCG levels as well as the progesteron levels and the presence of the cardiac activity may be more useful in the prediction of treatment success of the low dose methotrexate regiment. Key Words: Pregnancy, ectopic; uterine rupture; methotrexate; uterine artery embolization; curettage Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2010;20(2):133-7 Dr. Selim BÜYÜKKURT, a Dr. Erol AKSUNGUR, b Dr. Mehmet Ali VARDAR, a Dr. Ahmet Barış GÜZEL, a Dr. Ümran KÜÇÜKGÖZ GÜLEÇ, a Dr. Oktay KADAYIFÇI a a Kadın Hastalıkları ve Doğum AD, b Radyoloji AD, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Adana Geliş Tarihi/Received: 02.06.2009 Kabul Tarihi/Accepted: 10.11.2009 Yazışma Adresi/Correspondence: Dr. Selim BÜYÜKKURT Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD, Adana, TÜRKİYE/TURKEY selimbuyukkurt@gmail.com Copyright © 2010 by Türkiye Klinikleri OLGU SUNUMU