Posters : bon usage des anti-infectieux Infectious Diseases Now 51 (2021) S45–S55 BU-18 Antibioclic Afrique: perspectives d’utilisation pour le bon usage antibiotique en Afrique de l’Ouest S. Descousse 1 , N. Peiffer-Smadja 2 , E. Courrèges 1 , A. Beaumont 3 , G. Kouakou 3 , A. Ouedraogo 4 , M. Bouyou 5 , A. Poda 4 , F. Lescure 2 , A. Tanon 3 1 IAME Inserm, Paris, France 2 CHU Bichat, Paris, France 3 CHU Treichville, Abidjan, Côte d’Ivoire 4 CHU Bobo, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso 5 CHU Libreville, Libreville, Gabon Introduction Alors que l’Afrique de l’Ouest présente des taux de résistance aux antibiotiques parmi les plus élevés au monde, le difficile accès aux recommandations nationales de bon usage antibiotique contribuent au mésusage des antibiotiques. Les outils d’aide à la décision clinique ont pour vocation de sim- plifier l’accès à ces recommandations et d’optimiser la prise en charge. Cette étude préimplantatoire d’un outil accessible gratui- tement (https://antibioclic-afrique.com) d’aide à la prescription d’antibiotique est développée auprès d’acteurs de santé en Afrique de l’Ouest et vise à anticiper les difficultés d’implémentation. Matériels et méthodes Vingt et un entretiens qualitatifs indivi- duels semi-structurés ont été réalisés par visioconférence auprès de médecins praticiens (57 %), d’acteurs de santé formés en ingé- nierie (9 %), de gestionnaires de projet (14 %), de biologistes (5 %), d’experts en microbiologie et antibiorésistance (10 %) ainsi que d’anthropologues (5 %). Les données qualitatives ont été analy- sées par 2 chercheurs à l’aide d’une analyse thématique suite à une transcription intégrale des entretiens. Résultats Nous avons identifié différentes barrières à l’implémentation d’Antibioclic Afrique rencontrées à 4 niveaux distincts. Au niveau étatique, l’absence de régulation dans l’accès aux antibiotiques, leur approvisionnement irrégulier ainsi que la fragilité des systèmes de couverture universelle constitue- raient les principaux freins. Au niveau des structures de soin, on constate une disparité des formations à l’antibiothérapie en fonction du type de prescripteur et une prescription abusive et inadaptée d’antibiotiques parfois alimentée par les intérêts privés des délégués médicaux. Au niveau individuel, une barrière significative se situe dans la fragilité du dialogue entre méde- cins spécialistes et non-spécialistes pour pallier notamment le manque de recommandations de prise en charge en antibiothé- rapie. Certains professionnels prescrivent systématiquement des antibiotiques devant l’attente explicite des patients, par habitude ou par mimétisme. L’enjeu majeur réside dans la conception d’un outil centré sur les besoins réels des utilisateurs et d’œuvrer à une diffusion stratégique. Les interrogés ont évoqué les stratégies d’implémentation envisageables comme la création de contenus pédagogiques pour faciliter l’utilisation de l’outil, des partenariats avec des institutions et universités et une diffusion menée par des réseaux d’ambassadeurs. Conclusion Ces résultats confirment la pertinence d’un outil d’aide à la prescription d’antibiotiques à destination de médecins non-spécialistes majoritairement présents au niveau intermédiaire et tertiaire de la pyramide sanitaire (CHU, hôpitaux régionaux, structures privées). Ces résultats permettront de co-définir les stra- tégies d’implémentation les plus efficaces pour Antibioclic Afrique. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.idnow.2021.06.112 BU-19 Activité d’infectiologie transversale (IT) : comment favoriser l’intégration du pharmacien et pérenniser ses activités ? R. Guimaraes , C. Ménage-Anjuère , S. Roy Hôpital Antoine-Béclère, Clamart, France Introduction Avec le développement de la pharmacie clinique, les compétences du pharmacien sont amenées à dépasser le cadre de la logistique. À l’arrivée d’un nouveau chef de service, la participation du pharmacien clinicien aux activités d’IT est devenue un axe prio- ritaire du projet de service. L’objectif de ce travail était d’identifier les freins et les leviers à l’intégration et la pérennisation du phar- macien dans une activité d’IT au sein d’un établissement de santé (ES) afin de construire le projet de service. Matériels et méthodes Des entretiens semi-dirigés téléphoniques ou présentiels ont été menés entre février et septembre 2020 auprès de pharmaciens et d’infectiologues identifiés comme réfé- rents anti-infectieux. Le guide d’entretien abordait principalement les missions en lien avec l’infectiologie et la collaboration entre les différents intervenants. Le contenu de ces entretiens a été retrans- crit dans le logiciel d’enquête qualitative (Sonal ® ) puis analysé par thématiques. Seules celles mentionnant des freins et des leviers ont été retenues pour ce travail. Résultats Douze pharmaciens sur 13 et 7 infectiologues sur 17 sollicités ont été interrogés dans 15 ES franc¸ ais. Dix thématiques parmi 36 analysées rapportaient des leviers et des freins pour intégrer et pérenniser une activité d’IT. Les prin- cipaux leviers identifiés étaient : capacité à créer du lien avec l’infectiologue (19/19), impulsion du chef de service de pharmacie (6/12) et capacité à valoriser l’IT auprès des directions (4/19). Une formation en infectiologie apparaissait comme un élément facili- tant (13/19) mais non indispensable pour certains infectiologues (3/7) qui privilégiaient la motivation et des connaissances phar- macologiques. Les principaux freins retrouvés étaient : manque de temps pharmacien (13/19), système d’information peu performant (13/19), manque de confiance des pharmaciens en eux menant à un défaut de visibilité (7/19). Des freins plus spécifiques à la pérennisa- tion des activités ont été relevés : taux élevé de renouvellement du personnel (6/19), absence de séniorisation de l’activité par défaut de financement de postes pérennes (3/19). Conclusion Cette enquête a permis d’obtenir des stratégies d’intégration et de pérennisation d’une activité d’IT pouvant être mises en œuvre par des ES souhaitant développer ce type de projet. Dans notre service, la volonté de participer aux activités d’IT nous a conduits à répondre aux sollicitations du corps médical, que celles- ci soient ponctuelles (sollicitation pour une problématique donnée, participation à des audits) ou régulières (participation à des RCP), facilitant la création d’un lien avec les autres professionnels. Pour gagner en visibilité, nous allons continuer à nous impliquer dans des actions collectives (campagne de vaccination, actions pédago- giques auprès des plus jeunes) et à être force de proposition dans les groupes de pilotage. De plus, la formation continue en infectiologie devra intégrer les plans annuels de formation de la même manière que des indicateurs d’activité d’IT et de performance devront être générés et suivis. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.idnow.2021.06.113 S53