6 Clin Invest Gin Obst. 2007;34(1):6-10 ORIGINALES ABSTRACT Endometriosis is an invasive, non-neoplastic dis- ease characterized by the presence of active en- dometrium outside the endometrial cavity. The most frequent abdominal localization is the ovary and the peritoneal serosa. Localization in the cervix, vagina, vulva and abdominal wall is less frequent. En- dometriosis lesions in the gastrointestinal tract, bladder, lymphatic nodules, lungs, pancreas, liver, brain, and skin have been described very rarely. In our service, between 1997 and 2004 we diagnosed 21 cases of extragenital endometriosis: abdominal wall (8 cases), appendix (4 cases), gut and lymph nodes (4 cases), urinary tract (3 cases), and umbili- cus (2 cases). INTRODUCCIÓN La endometriosis se define conceptualmente como una enfermedad caracterizada por un endometrio ec- tópico funcionante 1,2 . Existen 2 tipos de endometrio- sis: la adenomiosis, definida como la presencia de glándulas endometriales en el miometrio, y la endo- metriosis propiamente dicha, que agrupa los focos ec- tópicos de endometrio activo de cualquier otra ubica- ción en el organismo 1 . La prevalencia en Estados Unidos, en mujeres de entre 15 y 45 años, se estima entre el 1 y el 7% de la población general y afecta a una de cada 5 mujeres en edad fértil 1,2 . Su aparición es rara antes de la menarquia y después de la meno- pausia. Entre el 26 y el 39% de las pacientes con este- rilidad primaria presentan endometriosis, así como el 12-25% de las pacientes con esterilidad secundaria; son infértiles el 30-50% 2 . Existe mayor predominio en mujeres de raza blanca, con un pico de incidencia entre los 35 y los 45 años 1 . Existen diversas teorías etiopatogénicas de la endo- metriosis, que pueden agruparse en 2 categorías: por trasplante o diseminación de fragmentos y por meta- plasia. Dentro del primer grupo, una de las teorías más aceptadas es la de la menstruación retrógrada, descrita por Sampson en 1921, la cual se refiere al paso de material endometrial durante la menstruación a los órganos abdominopelvianos a través de las trom- pas. Otras teorías son la del trasplante mecánico de células en pacientes sometidas a cirugía, la de metás- tasis linfáticas y vasculares y la extensión directa. La teoría de la metaplasia celómica argumenta la existen- cia de células endometriales, mediante la diferencia- ción de las células que tapizan el peritoneo pelviano, basada en el origen embriológico común que tienen el conducto de Müller, el epitelio germinal del ovario y el peritoneo pelviano. Otras teorías serían la de la in- ducción, la de los restos embrionarios y la teoría com- puesta, que contempla la multifactoriedad en la histo- génesis de la endometriosis y es una combinación de las teorías de la implantación, metástasis vasculares y linfáticas y extensión directa. Los síntomas clínicos comprenden dolor e infertili- dad, seguido de hemorragias uterinas disfuncionales o manifestaciones clínicas propias de las localizaciones atípicas 3,4 . El dolor se puede manifestar como disme- norrea, dispaurenia, dolor pelviano crónico y disque- cia 1 . El diagnóstico puede establecerse mediante la sos- pecha clínica y la realización de pruebas de imagen, como la tomografía computarizada y la resonancia magnética, y es necesaria la confirmación anatomopa- tológica 1 . El marcador tumoral CA 12.5 suele estar incrementado, pero puede ser positivo en pacientes con enfermedades distintas de la endometriosis 1 . Para el tratamiento de la endometriosis puede utili- zarse terapia farmacológica o quirúrgica 1 , conservado- ra o radical, si bien en las pacientes con endometriosis extragenital el tratamiento suele ser quirúrgico, me- diante la extirpación de las lesiones y confirmación del diagnóstico mediante el estudio anatomopatológico. Endometriosis extragenital A. Ferrero a , A. Pinedo a , A. Fernández-Corona a , J.S. Salas b y J.L. Hernández-Rodríguez a a Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital de León. León. España. b Servicio de Anatomía Patológica. Hospital de León. León. España. 118.396 Aceptado para su publicación el 10 de abril de 2006.