168s Communications affich6es thoracique objectivait de volumineuses ad6nopathies mddiasti- nales sym6triques non compressives. L'ensemble des explora- tions compldmentaires permettait d'dliminer toute antre atteinte syst6mique. Un traitement par hydroxychloroquine (600 mg/j) a 6t6 d6but6 r6cemment. L'originalit6 de cette observation r6side dans l'atteinte cutan6e qui associe sarco[des classiques, notamment sur cicatrice, et 16sions spdcifiqnes dermo-hypodermiques ~ttype de panniculite. Les 16sions sous-cutan6es sp6cifiques sent rares darts la sarcoi'dose : 1 ~t 6 % des cas. La forme clinique la plus fr6quente est la sarco~'dose sous-cutan6e de Darier-Roussy, caractdris6e par de petits nodules fermes, mobiles des extr6mit6s et du tronc, d'apparition tardive. Une atteinte 5 type de panniculite n'est qu'exceptionnellement d6crite (Carriere M, et al. Clin Exp Der- matol 1999 ; 25 : 256-9). L'association sarcoYdose sous-cutan6e et ad6nopathies hilaires est, elle, classique et dolt atre systdmati- quement cherch6e (English III JC, et al. J Am Acad Dermatol 2001 ; 44 : 725-43 ; Higgins EM, et al. Clin Exp Dermato11993 ; 18 : 65-6). 1Service de m#decine interne, CH de Lens, 99, route de La Bass#e, 62307 Lens eedex ; 2¢linique dermatologique, CHRU de Lille, place de Verdun, 59307 Lille cedex, France Communication affich#e 160 Paralysie r6curentielle au cours d'une sarcofdose. A propos d'un cas C. Pariset1, L. Pin,de1, S. Rague-Demolombe 1, N. Brun-Descaillot1, J. Ninet 1 Au cours de la neurosarcoi'dose l'atteinte d'un ou de plusieurs nerfs cr~niens est fr6quente, entre 24 et 73 % des cas. La paraly- sie du VII pr6domine, observ6e dans 20 5 50 % des cas. Les atteintes du VIII et du II se retrouvent respectivement darts 5 % des cas. Tous les autres nerfs peuvent 8tre atteints, avec une frd- quence moindre. L'atteinte du X (moins de dix cas dans la litt6- rature) ou du seul r6current (deux cas) est exceptionnelle. Elle est g6n6ralement secondaire ~t une infiltration sarcoidosique du neff, car les compressions ganglionnaires sent exceptionnelles dans la sarcofdose. Nous rapportons une nouvelle observation avec atteinte du nerf r6current. I1 s'agit d'un homme de 56 ans, suivi depuis 1995 pour une maladie de syst~me, mal 6tiquet6e initialement sur le plan nosologique, associant purpura vasculaire, uvdite ant6rieure ~t bascule et arthralgies. Le bilan immunitaire restera toujours normal. En janvier 200, la survenue d'une n6phrite tubulo- interstitielle r6vdlde par une insuffisance r6nale, authentifi6e par la biopsie r6nale, fait discuter un << TINU >> syndrome. L'ensem- ble du tableau r6pond toujours favorablement sous corticoth6ra- pie d6gressive. En septembre 200, appara~t brutalement une dysphonie. La naso- fibroscopie retrouve une paralysie r6curentielle, sans 16sion sur les cordes vocales. Le bilan biologique standard n'est pas infor- matif. Sur le plan immunitaire, seule l'enzyme de conversion de l'angiotensine est retrouv6e un peu 61evde ~ 74 (normale < 52). La radio pulmonaire est normale, le scanner retrouve de multi- ples ganglions infra-entim6triques m6diastinaux, 6vocateurs d'h6mopathie. La biopsie des glandes salivaires est normale. La bronchoscopie est normale, le lavage alv6olaire ne montre qu'une alv6olite macrophagique, les biopsies transbronchiques retrouvent des lesions 6pith61io[des gigantocellulaires, sans n6crose, permettant de retenir le diagnostic de sarcoi'dose. I1 n'y a pas d'atteinte neurologique centrale : la ponction lombaire et FIRM du tronc sent normales. Pour 61iminer l'hypothbse d'une h6mopathie, le bilan est compl6t6 par la biopsie de moelle, nor- male, et une m6diastinoscopie qui famine un tissu inflammatoire histiocytaire non sp6cifique. Chapelon C, et al. Medicine 1990 ; 69 : 261-76. Zuniga G. Neurology 1991 ; 41 : 1558-60. Jamier D, et al. Neurochimrgie 1999 ; 45 : 214-8. Service de m#deeine inteme, hOpital Edouard-Herriot, 69437 Lyon codex 03, France Communication affich#e 161 Nodules excav6s des apex pulmonaires au cours d'une sarcofdose D. Launay, V. Queyrel, U. Michon-Pasturel, M. Lambert, E. Hachulla, P.Y. Hatron, B. Devulder L' atteinte parenchymateuse pulmonaire au cours de la sarcoY- nodulaires. Nous d6crivons un cas de sarco'idose 6voluant sur le dose est le plus souvent de type r6ticulo-micronodulaire diffus, plan pulmonaire sous la forme de nodules excav6s des apex 6vo- Plus rarement, il existe des formes atypiques notamment macro- cateurs, en premiere analyse, d'une tuberculose pulmonaire. Rev M6d Interne 2002 ; 23 Suppl 1