www.medigraphic.org.mx Caso clínico Vol. 79, Núm. 4 • Julio-Agosto 2012 pp 179-182 Injuria renal aguda reversible en un niño con síndrome nefrótico idiopático (Reversible acute kidney injury in child with idiopathic nephrotic syndrome) Eliéxer Urdaneta-Carruyo,* , ** Deicy Carolina Flórez Acosta,** , *** Adriana Vanessa Urdaneta Contreras,** Jesús Alberto Valero Rivas,** Lorena del Valle Alviárez Paredes,** Yaritza del Mar Matheus Zerpa** Este artículo puede ser consultado en versión completa en http://www.medigraphic.com/rmp * Unidad de Nefrología Pediátrica y Metabolismo Mineral, Hospital Universitario de Los Andes. Mérida, Venezuela. ** Laboratorio de Investigaciones Pediátricas, Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela. *** Departamento de Pediatría, ESE Hospital San Rafael de Tunja, Boyacá-Colombia. La injuria renal aguda (IRA) en el síndrome nefrótico idio- pático de lesiones mínimas (SNLM) se observa ocasio- nalmente en adultos de edad avanzada, debido a la pro- gresión de un trastorno glomerular primario, la nefritis intersticial alérgica o la trombosis de la vena renal. 1 Sin embargo, en los niños es rara y cuando se presenta, lo RESUMEN La injuria renal aguda es poco frecuente en niños con síndrome nefrótico, sin embargo, cuando ocurre tiene un mayor riesgo de morbilidad, se incrementan los días de hospitalización del enfermo y empeora su pronóstico. Es probable que su etiopatogenia sea ocasionada por isquémica renal, aunque hasta ahora se ha asociado a otros factores como hipovolemia secundaria a hipoalbu- minemia, edema intersticial severo y obstrucción tubular; se acompaña generalmente de hipertensión arterial, por lo que amerita medicamentos antihipertensivos y diuréticos de asa. De ser así, los enfermos ameritan hemodiálisis para recuperar la función renal y en la mayoría de los casos su pronóstico es bueno. Se describe el caso clínico de un niño con síndrome nefrótico con injuria renal aguda durante una recaída de la enfermedad y se analizan sus factores patogénicos y fisiopatológicos. Palabras claves: Injuria renal aguda, síndrome nefrótico, neumonía, hipertensión arterial, retención azoada, hemodiálisis. SUMMARY Acute kidney injury is a rare complication in children with nephrotic syndrome. However, when there is increased risk of morbidity occurs, increased hospital days and worse prognoses. Its pathogenesis is probably due to renal ischemia, but so far, has involved other factors such as hypovolemia secondary to hypoalbuminemia, severe interstitial edema and tubular obstruction. Usually accompanied by high blood pressure that requires treatment with antihypertensive drugs and diuretics, hemodialysis should be performed in order to restore kidney function and the prognosis is good in most cases. In this paper we describe the case of a child with nephrotic syndrome who presented acute kidney injury during a relapse of the disease and analyzed pathogenic and pathophysiological factors. Key words: Acute kidney injury, nephrotic syndrome, pneumonia, hypertension, nitrogenous retention, hemodialysis. hace ante las recaídas de la enfermedad; 2 se trata de una complicación no exenta de riesgos. 3,4 El objetivo de esta comunicación es describir el caso clínico de un niño con SNLM, quien tuvo IRA durante una recaída; se analizan los factores patogénicos y fisiopatológicos y por último, se hace una revisión de la literatura médica al respecto. CASO CLÍNICO Niño de tres años de edad, quien inició su enfermedad con dificultad respiratoria progresiva, oliguria y edema generalizado (anasarca), de tres días de evolución. Como antecedentes personales, tenía asma desde los dos años de edad y sin control médico. Al examen físico pesó 18 kg, su TA de 80/55 mmHg, FC 80 x min, FR 25 x min, edema generalizado, tórax simétrico, tiraje intercostal, www.medigraphic.org.mx