19 Twenty years of Assisted Reproductive Technology (ART) in Latin America. Assisted Reproductive Technology in Latin America. Fernando Zegers-Hochschild MD (* ), Juan-Enrique Schwarze MD, Javier A. Crosby PhD, Maria do Carmo Borges de Souza MD, PhD ABSTRACT Introduction: Since 1990, the Latin American Registry of Assisted Reproduction (RLA) has registered ART proce- dures performed in Latin America. The RLA has increased its regional coverage including to date more than 80% of ART cycles performed. 140 centers enter their data directly on line, and an administrative offce collects and analyses the data. Material and methods: This paper analyses trends over the last twenty years, as well as biomedical data corresponding to ART procedures initiated between 1990 and 2009, and babies born up to 2010. Overall, the data include 275,883 embryo transfer-cycles, 71,875 deliver- ies and the birth of 95,436 babies. Results: Some of the major changes include: an increase in the age of female partners undergoing fresh, autologous embryo transfers; and a marked shift towards the use of ICSI over IVF. As expected, there has been a steady increase over the last ten years in the deliv- ery rates with at least one live born per embryo trans- fer, reaching 25.3% in IVF/ ICSI cycles, and 31.6% in OD cycles. Over the years, there has been a progressive but slight decrease in the mean number of ET, but still, almost one third of all births are either twins or triplets. In the last 15 years, the proportion of transfers of one or two embryos has increased from 11 and 17% in 1995, to 14%· and 43% respectively in 2009, Conclusions: Access to ART has experienced a meager increase during the period covered in this report. Our region faces two main challenges: to facilitate access to ART and to decrease the rate of multiple births. Key words: ART registry Latin America RESUMO Introdução: Desde 1990, o Registro Latinoamericano de Reprodução Assistida (RLA) tem registrado os procedimen- tos de Reprodução Assistida (RA) realizados na América Latina. O RLA aumentou sua cobertura regional, incluindo dados de mais de 80% dos ciclos de reprodução realizados. Hoje 140 centros inserem seus dados diretamente on line, e uma central administrativa coleta e analisa os dados. Material e métodos: Este artigo analisa as tendências dos últimos 20 anos, bem como dados biomédicos corres- pondentes aos procedimentos de RA iniciados entre 1990 e 2009, e recém-nascidos até 2010. Globalmente, os dados incluem 275.883 ciclos com transferência de embriões, 71.875 partos e o nascimento de 95.436 bebês. Resultados: Algumas das principais mudanças incluem: aumento da idade das parceiros do sexo feminino subme- tidas a transferência de embriões à fresco, não-doados, e uma mudança acentuada para a utilização da ICSI. Como esperado, houve um aumento constante ao longo dos últimos dez anos nas taxas de partos, com pelo menos um nascido vivo, por transferência de embriões, atingindo 25,3% em ciclos de FIV / ICSI e de 31,6% em ciclos de OD (Ovo-Doação). Ao longo dos anos, tem havi- do uma diminuição progressiva, leve, do número médio de embriões transferidos (ET), mas ainda assim, quase um terço de todos os nascimentos são de gêmeos ou trigêmeos. Nos últimos 15 anos, a proporção de transfe- rências de um ou dois embriões aumentou de 11% e 17% em 1995, para 14% e 43% em 2009, respectivamente. Conclusões: O acesso a RA teve um aumento insufcien- te durante o período abrangido por este relatório. Nossa região enfrenta dois desafos principais: facilitar o acesso à RA e diminuir as taxas de nascimentos múltiplos. Palavras chave ׃Reprodução assistida, Registro, Améri- ca Latina. RESUMEN Introducción: Desde el año 1990, el Registro Latino Americano de Reproducción Asistida (RLA) ha registrado y publicado los procedimientos de reproducción asistida realizados en la región. El RLA ha incrementado su cober- tura de manera continua, incluyendo a la fecha más del 80% de los ciclos de reproducción asistida realizados en la región. En la actualidad, 140 centros ingresan volun- tariamente su información en un programa en línea, y una ofcina administrativa central recopila y analiza esta información de manera periódica. Material y métodos El presente trabajo analiza las tenden- cias en los procedimientos de reproducción asistida realiza- dos en los últimos veinte años, y la información biomédica de los procedimientos iniciados entre 1990 y 2009, así como los bebés nacidos hasta septiembre del 2010. Resultados: En total se analizan 275,883 transferen- cias embrionarias; 71,875 partos y las características de 95,436 bebés. Algunos de los principales tendencias observadas en este periodo incluyen: aumento en la edad de las mujeres sometidas a la transferencia de embrio- nes autólogos; una marcada preferencia por el uso del ICSI por sobre la FIV; una mejoría sostenida en la tasa de parto con al menos un recién nacido vivo por transfe- rencia embrionaria, que llegó a 25.3% en ciclos de FIV/ ICSI y 31.6% en ciclos de OD. Asimismo, en este período ha disminuido en forma sostenida, pero en poca cuan- Original Article Copyright - Todos os direitos reservados a SBRA - Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida DOI: 10.5935/1518-0557.2011.15.2.03