ARTICOLO DI AGGIORNAMENTO 2014;40:116-127 116 L’UTILIZZO DEL PRP IN ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DELLO SPORT: PROVE DI EFFICACIA Evidence of PRP in orthopaedics and sports traumatology G. PLACELLA, G. POTALIVO * , E. SEBASTIANI ** , F. MANFREDA ** , G. CERULLI Università Cattolica del Sacro Cuore, Istituto di Clinica Ortopedica e Traumatologia del Policlinico A. Gemelli, Roma; * Istituto di Ricerca Traslazionale per l’Apparato Locomotore - Nicola Cerulli, LPMRI, Arezzo; ** Clinica Ortopedica e Traumatologica, Università degli Studi di Perugia Indirizzo per la corrispondenza: Giacomo Placella via A. Einstein 12, 52100 Arezzo Tel. +39 0575 1948501 E-mail: giacomo.placella@gmail.com Ricevuto il 13 novembre 2013 Accettatto il 3 marzo 2014 RIASSUNTO Fin dagli anni ’60-70 le tecnologie di concentrazione ematica sono state utilizzate per la rigenerazione epiteliale. Dal ’90 ad oggi il PRP ha trovato largo impiego sia in Oftalmologia, Chi- rurgia Estetica e Plastica, Chirurgia Generale e Dermatologia. L’obiettivo di questa review e quello di analizzare i risultati degli studi sperimentali, pre-clinici e clinici circa l’applicazione del PRP in ambito di Ortopedia e Traumatologia dello Sport cer- cando di focalizzare l’attenzione sulle problematiche ancora irrisolte non solo per quanto riguarda l’aspetto relativo alle sue potenzialità biologiche e rigenerative ma anche alla luce del sempre maggiore utilizzo e del conseguente interesse da parte della comunità scientifica. Oggi il PRP e ampiamente utilizzato sia in Ortopedia e Trau- matologia sia in Medicina dello Sport; la sua applicazione può essere effettuata non solo durante procedure chirurgiche ma an- che nella pratica clinica quotidiana soprattutto nei casi di lesioni muscolari, tendinee, legamentose ed articolari ma la sua reale efficacia tuttavia e dibattuta e controversa. Infatti ad oggi non esistono attualmente trial clinici randomizzati che attestino un’efficacia del PRP nelle lesioni muscolari e so- prattutto che ne abbiano analizzato le eventuali potenzialità in termini di guarigione biologica; non c’è evidenza chiara sull’ef- ficacia nelle lesioni cartilaginee, con un ampio gap tra i risultati degli studi pre-clinici e clinici; negli studi riguardanti il tessuto tendineo in cui veniva fatto un confronto con sostanza nota tipo placebo non sono presenti differenze statisticamente significative, inoltre nei casi di lesioni tendinee non trova giustificazioni riguardo al rapporto costi\benefici. L’unico tessuto in cui il PRP possiede una certa evidenza e rappresentato dal tessuto osseo. Oggi non e possibile effettuare un uso routinario del PRP; e necessario progettare studi randomizzati e controllati in cieco per la sua validazione clinica in modo da identificare la patologia, la popolazione cellulare e la lesione che può rigenerare. Parole chiave: PRP, EBM, ortobiologia, Platlet Rich Plasma, stimolazione biologica SUMMARY Since the 1960’s-’70’s blood concentration methods have been used for epithelial regeneration. Since the 1990’s PRP has been broadly used in ophthalmology, cosmetic and plastic surgery, general surgery and dermatology. The aim of this review is to analyse the pre-clinical and clinical experimental trials regarding the use of PRP in Orthopaedics and Sports Traumatology in an attempt to focus on the as yet unsolved difficulties, regarding not only its biological and regenerative potential, but in light of its growing use and the consequent increasing interest of the scientific community. Today PRP is broadly used both in Orthopaedics and Traumatology and in Sports Medicine, its administration can be performed not only during surgical procedures but also in daily clinical practice especially for muscle, tendon, ligament and joint injuries but there is still much debate and controversy concerning its true efficacy.