227 TUMOR NEUROENDOCRINO DEL INTESTINO DELGADO. REPORTE DE UN CASO 1. KAERLEV L, TEGLBJAERG PS, SABROE S, et al. Occupational risk factors for small bowel carcinoid tumor: a European population-based case- control study. J Occup Environ Med 2002; 44: 516-522. 2. GILL SS, HEUMAN DM, MIHAS AA. Small intestinal neoplasms. J Clin Gastroenterol 2001; 33: 267-282. 3. TALAMONTI MS, GOETZ LH, RAO S, et al. Primary cancers of the small bowel: analysis of prognostic factors and results of surgical management. Arch Surg 2002; 137: 564-571. 4. MEMON MA, NELSON H. Gastrointestinal carcinoid tumors: current management strategies. Dis Colon Rectum 1997; 40: 1101-1118. 5. KULKE MH, MAYER RJ. Carcinoid tumors. N Engl J Med 1999; 340: 858-868. 6. GALANDIUK S. Surgical management for carcinoid tumors of small bowel, appendix, colon and rectum. Dis Colon Rectum 1996; 39: 1186-1187. 7. MALIK AA, MOAZZAM N, POTTI A. Unusual abdominal tumors: case 1. Small bowel carcinoid presenting as an acute abdomen. J Clin Oncol 2003; 21: 950-951. 8. NISHIMURA M, KOMORI A, MATSUSHITA M, et al. Malignant gastrointestinal stromal tumor of the small intestine: rare complication of acute disseminated intravascular coagulation without hematogenous metastasis. Dig Dis Sci 1998; 43: 2271-2277. 9. SHEBANI KO. SOUBA WW, FINKELSTEIN DM, et al. Prognosis and survival in patients with gastrointestinal tract Carcinoid tumors. Ann Surg 1999; 229: 815. 10. FEARON ER. Cancers of the gastrointestinal tract. In: Cancer: principles and practice of oncology, 6th Edition. Published by Lippincott Williams & Wilkins. Copyright 2001. Correspondencia: MARÍA HELENA GAITÁN BUITRAGO mhg78@yahoo.com Medellín, Colombia. Comentario DR. ÁLVARO P. QUINTERO VEGA Tumor neuroendocrino del intestino delgado Reporte de un caso Los tumores neuroendocrinos son un reto para el ejerci- cio médico en su diagnóstico y manejo. Aunque en la última década se ha avanzado bastante en cuanto al conocimiento de su genética y biología molecular, aún falta mucho para considerar que dominamos el tema y que podemos ofrecer a los pacientes una detección suficientemente temprana que mejore las tasas de supervivencia. En el caso que presentan los autores es evidente el diagnóstico tardío, característico en estas lesiones, en un paciente de sexo femenino en la séptima década de la vida, lo cual es una presentación común (1) . Lo que no es común es tanto el tamaño descomunal de la lesión en el momento de la presentación clínica (25x8x4 cm y 3 kilos de peso) sin dar síntomas previos, como la ausencia de metástasis hepáticas en una neoplasia tan grande y el origen subepitelial de una lesión neuroendocrina del intestino medio, caracterizadas por ser generalmente de origen epitelial a excep- ción de las localizadas en el apéndice cecal que tien- den a ser subepiteliales (2) . El tamaño de esta lesión es más frecuente en tumores neuroendocrinos del colon, los cuales se presentan como lesiones de gran tamaño, con compromiso ganglionar y hepático. El enfoque inicial siguió el algoritmo de masa abdominal con biopsia percutánea que reportó carci- noma pobremente diferenciado con antígeno carcinoembrionario (ACE) elevado que sugirió posible adenocarcinoma. Sin embargo, hay que recordar que el Referencias