Please cite this article in press as: Obaid S, et al. A case of dorsolateral pontine infarct: Description of a new vascular alternating syndrome. Neurochirurgie (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.neuchi.2015.09.002 ARTICLE IN PRESS G Model NEUCHI-742; No. of Pages 5 Neurochirurgie xxx (2015) xxx–xxx Disponible en ligne sur ScienceDirect www.sciencedirect.com Clinical case A case of dorsolateral pontine infarct: Description of a new vascular alternating syndrome Description d’un syndrome alterne du tronc cérébral : à propos d’un cas d’infarctus de la partie dorsolatérale de la protubérance S. Obaid a , E. Magro a , R. Seizeur b , M.W. Bojanowski a,∗ a Department of surgery, division of neurosurgery, hôpital Notre-Dame, centre hospitalier de l’université de Montréal (CHUM), 1560, rue Sherbrooke-Est, H2L 4M1 Montréal, QC, Canada b Service de neurochirurgie, CHU de la Cavale, l, Tanguy-Prigent, 29200 Brest, France a r t i c l e i n f o Article history: Received 6 April 2015 Received in revised form 14 September 2015 Accepted 23 September 2015 Available online xxx Keywords: Alternating syndrome Pontine infarct Basilar artery Long circumferential branch aneurysm a b s t r a c t Introduction. – Inferolateral pontine infarcts are well-described lesions of the anterior inferior cerebellar artery territory with a wide variety of clinical presentations. We report the case of isolated unilateral hearing loss and contralateral sensation of coldness due to a dorsolateral lower pontine infarct. Case description. – We describe the case of a 48-year-old female patient who developed isolated selective high-frequency hearing loss on the left side, and contralateral hemibody sensation of coldness. MRI showed a left-sided dorsolateral lower pontine ischemic lesion. A subsequent angiogram revealed the lesion to result from the spontaneous dissection of a long circumferential branch of the basilar artery. Conclusion. – To our knowledge, this is the first reported case of a vascular alternating syndrome consisting of isolated ipsilateral hearing loss and contralateral thermal dysesthesia from a dorsolateral lower pontine infarct. Occlusion of a long perforating branch of the basilar artery and consequent posterolateral lower pontine infarct may result in an alternating syndrome with subtle clinical symptoms. Knowledge of this type of syndrome may direct physicians towards the diagnosis of a dorsolateral lower pontine infarct, despite vague clinical complaints. © 2015 Published by Elsevier Masson SAS. Mots clés : Syndrome alterne Infarctus Protubérance Artère basilaire Anévrisme Longue branche circonférentielle r é s u m é Introduction. – Les infarctus de la protubérance inférolatérale du territoire de l’artère cérébelleuse inféro- antérieure peuvent produire une symptomatologie clinique variée. Nous décrivons le cas d’une perte d’audition ipsilatérale à la lésion, accompagnée d’une dysesthésie thermique controlatérale à un infarctus de la portion dorsolatérale de la protubérance inférieure. Cas clinique. – Une femme de 48 ans a développé une perte d’audition sélective aux hautes fréquences, accompagnée d’une sensation de froid de l’hémicorps controlatéral. L’imagerie par résonance magnétique a mis en évidence une lésion ischémique de la portion dorsolatérale de la protubérance inférieure du côté gauche. L’angiographie conventionnelle a révélé que cette lésion résultait d’une dissection spontanée d’une longue branche circonférentielle de l’artère basilaire. Conclusion. – À notre connaissance, il s’agit du premier cas rapporté d’un syndrome alterne vasculaire caractérisé par une perte d’audition unilatérale et d’une dysesthésie thermique controlatérale résultant d’un infarctus de la portion dorsolatérale de la protubérance inférieure. L’occlusion d’une longue branche perforante de l’artère basilaire peut causer un infarctus pontique se traduisant en un syndrome alterne se manifestant par une symptomatologie frustre. La reconnaissance de ce syndrome permettra de guider les cliniciens vers le diagnostic d’une atteinte du tronc cérébral. © 2015 Publi ´ e par Elsevier Masson SAS. Abbreviations: AICA, Anterior inferior cerebellar artery; BA, Basilar artery; DLLPI, Dorsolateral pontine infarct; ILPIs, Inferolateral pontine infarcts. ∗ Corresponding author. E-mail address: michel.bojanowski.chum@ssss.gouv.qc.ca (M.W. Bojanowski). http://dx.doi.org/10.1016/j.neuchi.2015.09.002 0028-3770/© 2015 Published by Elsevier Masson SAS.