Communications orales / Revue du Rhumatisme 83S (2016) A81-A162 A113 une biothérapie. Ces patients présentent par ailleurs un risque théorique accru d’amylose secondaire, nécessitant une prévention par la colchicine. Conflit d’intérêt. – aucun O.53 Place de la radiographie standard dans l’arthrite juvénile idiopathique : recommandations conjointes des sociétés françaises de rhumatologie, de radiologie, de la société francophone de rhumatologie et de médecine interne pédiatrique P. Marteau* (1) ; C. Adamsbaum (2) ; L. Rossi-Semerano (3) ; M. De Bandt (4) ; I. Lemelle (5) ; C. Job Deslandre (6) ; TA. Tran (7) ; A. Lohse Walliser (8) ; E. Solau-Gervais (9) ; P. Pillet (10) ; B. Bader- Meunier (11) ; J. Wipff (12) ; C. Gaujoux-Viala (13) ; S. Breton (14) ; V. Devauchelle Pensec (15) (1) Rhumatologie, CHU Cavale Blanche, Brest ; (2) Radiologie pédiatrique, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre ; (3) Rhumatologie pédiatrique, RESRIP (Réseau pour les Rhumatismes Inflammatoires Pédiatriques), Hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre ; (4) Service de Rhumatologie, CHU de Fort de France, La Meynard, Fort de France, Martinique ; (5) Pédiatrie, Chu Nancy, Nancy ; (6) Service de Rhumatologie, Hôpital Cochin, Paris ; (7) Pédiatrie, CHRU de NÎMES, Nîmes ; (8) Service de Rhumatologie, Centre Hospitalier Belfort- Montbéliard, Belfort ; (9) Department of rheumatology, Hôpital de la Miletrie, Poitiers ; (10) Pédiatrie, Hôpital Pellegrin, Bordeaux ; (11) Rhumatologie pédiatrique, Hôpital Necker, Paris ; (12) Rhumatologie A, Hôpital Cochin, Paris ; (13) Rhumatologie, CHRU de NÎMES, Nîmes ; (14) Service de radiologie pédiatrique, Hôpital Necker -Enfant Malade, Paris ; (15) Service de Médecine Interne – Rhumatologie, CHRU de Brest, Brest *Auteur correspondant : pauline.marteau@chu-brest.fr (P. Marteau) Introduction. – On désigne sous le nom d’« arthrite juvénile idiopathique » (AJI), un ensemble hétérogène de rhumatismes inflammatoires de l’enfant, parmi lesquels existent des formes éro- sives avec un risque de destruction articulaire. Paradoxalement, aucune recommandation concernant la surveillance radiographique (telle qu’elle est pratiquée chez l’adulte) n’a été émise. L’EULAR et la PReS ont récemment publié des guidelines sur l’imagerie, mais la position de la radiographie standard demeure floue. L’objectif de ce travail est de proposer des indications pour la radiographie standard (RS), pour le suivi de chaque type d’AJI (arthrite systémique exclue). Matériel et Méthodes. – Un comité de 14 experts français (rhumatolo- gues, pédiatres, radiologues), et deux représentants de patients fut constitué. Suivant la méthode GRADE pour l’élaboration de recom- mandations, une série de questions de recherche furent formulées selon la méthode PICO (Population, Intervention, Comparison, Out- come). Une revue de la littérature exhaustive fut réalisée par un auteur junior (PM), sur les bases de données Pubmed, EMBASE, grâce aux mots-clefs : « juvenile idiopathic/chronic/rheumatoid arthritis », « juvenile psoriatic arthritis », « enthesitis related arthritis », « juvenile spondolarthritis/spondyloarthropathy », OR « radiography/X Ray/ radiographic assessment ». Les articles francophones et anglophones s’attachant aux atteintes structurales (pincement de l’interligne, éro- sions, anomalies de croissance), furent retenus, et cette sélection fut complétée par une recherche manuelle. Des recommandations furent proposées, fondées sur cette revue et l’opinion des experts quand les données de la littérature se révèlaient insuffisantes. Ces propositions furent soumises à un groupe de 14 relecteurs francophones indépen- dants, puis révisées par leurs auteurs. Les recommandations finales furent soumises à l’ensemble du groupe et des relecteurs, selon un processus Delphi, avec une évaluation de la force de l’accord sur une échelle de 0 à 10. Résultats. – Sur plus de 900 publications identifiées, 117 furent compulsées, et 72 incluses. Un poster et des recommandations nationales en ligne furent également ajoutés. Dans nombre d’articles, les sous-types d’AJI n’étaient pas clairement identifiés. Quatre principes et vingt-huit recommandations concernant la RS au diagnostic et au cours du suivi des différentes formes d’AJI furent proposés. Les notes moyennes attribuées par les experts allaient de 8,05 à 9,70/10, avec des grades B, C ou D. Nous recommandons la réalisation de RS systématiques des mains, poignets et avant-pieds au diagnostic et au cours du suivi des formes polyarticulaires à haut risque structural. Dans les formes oligoarticulaires, les radiogra- phies doivent être guidées par la clinique et non systématiques. Les radiographies standards n’ont qu’un rôle accessoire, à défaut d’ima- gerie en coupe, dans les formes axiales d’AJI. La radioprotection de l’enfant doit être constamment recherchée, mais le risque d’exposi- tion lié aux clichés périphériques paraît négligeable. Conclusion. – L’atteinte structurale de l’AJI est rarement évaluée dans la littérature. Les formes polyarticulaires et oligoarticulaires extensives sont les plus étudiées, très peu de données sont dispo- nibles sur l’arthrite psoriasique, l’arthrite avec enthésites. Nous pensons que la radiographie, examen simple, peu coûteux et acces- sible, ne doit pas être négligé et peut être d’une aide précieuse dans les maladies à haut potentiel de destruction articulaire – tout en considérant ses limites chez l’enfant. L’imagerie non irradiante (échographie, IRM), est en plein essor dans l’AJI, et influencera de plus en plus les décisions thérapeutiques ; cependant, la place de ces techniques reste à valider, et doit faire l’objet de travaux futurs. (Remerciements à la SFR pour son soutien logistique et financier). Conflit d’intérêt. – aucun Bibliographie Colebatch-Bourn AN, Edwards CJ, Collado P, D’Agostino M-A, Hemke R, Jousse-Joulin S, et al. EULAR-PReS points to consider for the use of imaging in the diagnosis and management of juvenile idiopathic arthritis in clinical practice. Ann Rheum Dis.2015Nov;74 (11):1946-57. Brozek JL, Akl EA, Compalati E, Kreis J, Terracciano L, Fiocchi A, et al. Grading quality of evidence and strength of recommendations in clinical practice guidelines part 3 of 3. The GRADE approach to developing recommendations. Allergy.2011May;66(5):588-95. O.54 Rhumatismes à début juvénile (JIRcohorte) : suivi prospectif d’une cohorte de plus de 1800 patients M. Hofer* (1) ; V. Hentgen (2) ; B. Bader-Meunier (3) ; S. Georgin Lavialle (4) ; Y. Guex-Crosier (5) ; L. Rossi-Semerano (6) ; P. Scolozzi (7) ; A. Woerner (8) ; B. Fonjallaz (9) ; C. Wouters (10) ; R. Carlomagno (1) ; N. Cabrera (11) ; E. Cannizzaro (12) ; S. Schroeder (13) ; D. Kaiser (14) ; E. Merlin (15) ; V. Despert (16) ; C. Ballot (17) ; S. Poignant (18) ; A. Lohse (19) ; A. Carbasse (20) ; W. Bar (21) ; K. Bouayed (22) ; C. Freychet (23) ; I. Koné-Paut (24) ; A. Belot (11) (1) Rhumatologie pédiatrique romande, C.H.U vaudois, Lausanne, Suisse ; (2) Immunologie pédiatrique, C.H. de Versailles, Le Chesnay ; (3) Rhumatologie pédiatrique, Hôpital Necker, Paris ; (4) Service de Médecine Interne, C.H.U Tenon, Paris ; (5) Ophtalmologie, Hôpital Ophtalmique Jules-Gonin, Lausanne, Suisse ; (6) Rhumatologie pédiatrique, RESRIP (Réseau pour les Rhumatismes Inflammatoires Pédiatriques), Hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre ; (7) Chirurgie maxillo-faciale, Hôpitaux Universitaires de Genève, Geneva, Suisse ; (8) Pediatrie, Universitäts-Kinderspital beider Basel, Basel, Suisse ; (9) Rhumatologie, Ligue Genvoise contre le Rhumatisme, Genève, Suisse ; (10) Pediatrie, UZ Leuven – campus Gasthuisberg AD, Leuven, Belgique ; (11) Rhumatologie pédiatrique, Hospices Civils de Lyon – Groupement Hospitalier Est, Bron ; (12) Pediatrie, Kinderspital Zürich – Eleonorenstiftung, Zurich, Suisse ; (13) Pediatrie, Kinderspital Zurich, Zurich, Suisse ; (14) Pediatrie, Luzerner Kantonsspital, Luzern 16, Suisse ; (15) Pédiatrie, C.H.U. Estaing, Clermont-Ferrand ; (16) Pédiatrie, CHU Rennes, Rennes ; (17) Pédiatrie, Centre Hospitalier Universitaire Régional Besançon, Besancon ; (18) Pédiatrie, CHU