101 Alındığı tarih: 01.04.2015 Kabul tarihi: 10.06.2015 Yazışma adresi: Demet Hacıseyitoğlu, SB Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarı, Kartal / İstanbul, Tel: (0216) 458 30 00 e-posta: demet634@gmail.com §§ Bu çalışma, 2. Ulusal Klinik Mikrobiyoloji Kongresi’nde (9-13 Kasım 2013, Antalya) poster (No: PS198) olarak sunulmuştur. Araştırma ÖZET Amaç: Genişlemiş spektrumlu beta laktamazlar (GSBL) Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae başta olmak üzere Enterobacteriaceae’da sık görülmektedir. Beraberinde floroki- nolon ve aminoglikozid direnci de görülebildiğinden gelişen enfeksiyonların tedavisi daha da güçleşmektedir. Bu nedenle uygun empirik tedavide direnç durumunun bilinmesi son dere- ce önemlidir. Bu çalışmada hastanemizde yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen E. coli ve K. pneumoniae izolatlarının GSBL üretme oranını ve antibiyotik duyarlılık durumunu belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak-Aralık 2012 tarihleri ara- sında Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde yatan hastaların klinik örneklerinde ilk üreyen 385 E. coli ve 154 K. pneumoniae izolatı dâhil edildi. Aynı hastaların farklı kültürlerinden üreyen izolatlar çalışma dışı bırakıldı. Üreyen bakterilerin tanımlanması, antibiyotik duyarlılıkları ve GSBL varlığı VITEK2 otomatize sistemiyle (bioMérieux, Fransa) belirlendi. Bulgular: Çalışmamızda 385 adet E. coli ve 154 adet K. pneumoniae izole edildi. Üç yüz seksen beş E. coli izolatının 212’sinin (%55), 154 K. pneumoniae izolatının 86’sının (%55.8) GSBL ürettiği saptandı. GSBL pozitif E. coli’de sip- rofloksasine %70.7, kotrimoksazole %74.0 amikasine %16.5, gentamisine %43 oranında direnç saptandı. GSBL pozitif K. pneumoniae’da ise siprofloksasine %66.2, kotrimoksazole %68.6, amikasine %16.2, gentamisine %43.0 oranında direnç belirlendi. GSBL üreten E. coli’lerin %1.4’ü imipeneme, %2.8’i ertapeneme ve %0.9’u meropeneme dirençli idi. GSBL pozitif K. pneumoniae’da %10.5 imipeneme, %7.0 meropeneme, %11.6 ertapeneme direnç bulundu. Kolistine dirençli suş tespit edilme- di. Sonuç: GSBL pozitif E. coli ve K. pneumoniae’da direnç oranı en düşük olan antibiyotiklerin kolistin ve karbapenemler oldu- ğu görüldü. Anahtar kelimeler: Antibiyotik direnci, Enterobacteriaceae, GSBL SUMMARY Antibiotic Resistance Patterns of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae Strains Isolated from Clinical Specimens Objective: Extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) are frequently seen in Enterobacteriaceae species, especially Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae. Treatment of infections caused by these bacteria is becoming even more challenging due to simultaneous co-resistance to amino-glycosides and fluoroquinolones. Thus, knowledge about the state of resistance is extremely important for appropriate empirical antibiotic treatment. This study was conducted to determine the antimicrobial susceptibility patterns and the rates of ESBL production in E. coli and K. pneumoniae strains isolated from the clinical specimens of hospitalized patients in our hospital. Materials and Methods: A total of firstly grown isolates of 385 E. coli and 154 K. pneumoniae on the bacterial cultures of clinical specimens of consecutive patients hospitalized between January and December 2012 were analyzed, Strains isolated simultaneously from the other body sites of the same patients were excluded from the analysis. VITEK 2 automated system (bioMérieux, France) was used for bacterial identification, susceptibility testing, and detection of the presence of ESBL. Results: In our study 212 (55%) out of 385 E. coli, and 86 (55.8%) out of 154 K. pneumoniae strains were found to produce ESBL. The resistance rates of ESBL-producing E. coli were 70.7% for ciprofloxacin, 74.0% for co-trimoxazole, 16.5% for amikacin, and 43.0% for gentamicin. The corresponding rates for ESBL-producing K. pneumoniae were 66.2, 68.6, 16.2, and 43%, respectively. Of ESBL-producing E. coli strains, 1.4% were resistant to imipenem, 2.8% to ertapenem, and 0.9% to meropenem. Among ESBL-producing K. pneumoniae strains, 10.51, 7, and 11.6% of isolates exhibited resistance to imipenem, meropenem, and ertapenem, respectively. Any resistant strain to colistin was not detected. Conclusion: Among ESBL-producing E. coli and K. pneumoniae strains the lowest rates of resistance was seen against colistin and carbapenems. Key words: Antibiotic resistance, Enterobacteriaceae, ESBL Türk Mikrobiyol Cem Derg 44(3):101-106, 2014 doi:10.5222/TMCD.2014.101 Demet HACISEYİTOĞLU*, Yasemin ÇAĞ**, Sedef BAŞGÖNÜL**, Serdar ÖZER** * SB Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarı ** SB Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Çeşitli Klinik Örneklerden İzole Edilen Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae İzolatlarının Antibiyotiklere Direnç Durumu