Sol Ana Koroner Arter Tam Tıkanmaları* LEFT MAIN CORONARY ARTERY TOTAL OBSTRUCTIONS Uz.Dr.İsmet DİNDAR, Uz.Dr.Nuri ÇAĞLAR, Uz.Dr.Oktay ERGENE, Uz.Dr.Ömer KOZAN, Doç.Dr.Fikret TURAN, Dr.Nihal ÖZDEMİR, Uz.Dr.Serdar AKSÖYEK Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, İSTANBUL ÖZET Koşuyolu Kalp Araştırma Hastanesi'nde koroner an- jiografi yapılan 12100 olguda sol ana koroner arter tam tıkanması sıklığı %0.066 olarak belirlendi. Saptanan 8 ol- gunun tümünde sağ koroner arter dominant bulundu. 8 olgunun 7'sinde sağ koroner arter sisteminden sol koro- ner arter sistemine iyi gelişmiş kollateral akım belirlendi. Sağ koroner arterin orta bölümde tıkalı olduğu bir olguda klinik seyir ölümcül seyretti. İki olguya koroner arter by- pass graft operasyonu uygulandı. Diğer olgular medikal olarak takip edildi. Anahtar Kelimeler: Koroner anjiografi, Sol ana koroner arter, Tam tıkanma T Klin Kardiyoloji 1993, 6:186-191 SUMMARY Left main coronary artery obstruction rate was found 0.066 % in 12100 patients who underwent coronary an- giography in Kosuyolu Heart and Research Hospital. Right coronary artery was dominant in these 8 patients, who had left main coronary artery obstruction. There was well developed collateral circulation from right coronary artery to left coronary arterial circulation in 7 of 8 patients. One patient, who had obstruction in middle part of right coronary artery died during the clinical follow-up period. Coronary by-pass graft operation was performed to two patients. The other patients was followed-up medically. Key Words: Coronary angiography, Left main coronary artery, Total obstruction Turk J Cardiol 1993, 6:186-191 Sol ana koroner arterin değişik derecelerdeki dar- lıkları ile ilgili olarak birçok araştırma yapılmasına karşılık, tam tıkanmasının klinik, hemodinamlk ve anjio- grafik bulguları hakkındaki yayınlar fazla değildir (1-5). Çeşitli yayınlarda koroner anjiografik serilerde sol ana koroner arterin tam tıkanması sıklığının %0.01 ile %0.40 arasında değiştiği bildirilmektedir (4-7). Bu denli az rast- lanmasının nedeni şüphesiz olguların büyük bölümünün tıkanma sırasında ölmüş olmasıdır. Buna karşılık uzun süre myokard infarktüsü veya ölüm gibi bir olay olmak- sızın yaşıyabilen olguların da mevcut olduğu bildirilmek- tedir (8). Geliş Tarihi: 23.11.1992 Kabul Tarihi: 6.3.1993 Yazışma Adresi: Uz.Dr.İsmet DİNDAR Bahariye Cad. Nevzemin Sok. Nevzemin Apt. No:4/2 Kadıköy, İSTANBUL * Bu çalışma istanbul'da yapılan VIII.Ulusal Kardiyoloji Kong- resinde sözlü bildiri olarak sunulmuştur. Bu çalışmada Koşuyolu Kalp Araştırma Hastane- si'nde koroner anjiografi uygulamalarımız sırasında sap- tadığımız 8 sol ana koroner arter tam tıkanması olgusu sunulacaktır. MATERYEL VE METOD Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi'nde koro- ner anjiografi uygulamalarımız sırasında sol ana koro- ner arterde tam tıkanma saptanan 8 olgunun dosya kayıtları yeniden incelendi. Olguların klinik özellikleri Tablo 1'de özetlendi. Anjiografik ve hemodinamik bul- gular ise Tablo 2'de sunuldu. Şekil 1,2,3,4,5,6,7 ve 8'de ise bu olguların koroner anjiografilerinden derlenen örnekler görül- mektedir. TARTIŞMA Sol ana koroner arter tam tıkanması sıklığının %0.01 ile %0.40 arasında değiştiği bildirilmektedir (1- 5). Bizim saptadığımız oran ise %0.066 bulundu. Pre- valansın düşük olmasının en olası nedeni bu hastala- 186 T Klin Kardiyoloji 1993, 6