Bupivakain ile Epidural Analjezinin Anne, Fetüs ve Doğum Eylemi Üzerine Etkisi* IMPACT OF EPİDURAL ANALGESIA WITH BUPIVACAINE ON MOTHER, FETUS AND LABOR Başar TEKİN*, Turgay ŞENER*, İrfan DİKDERE* Belkıs TANRIVERDİ", Hikmet HASSA*, Sinan ÖZALP*, Fezan ŞAHİN*** * Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD ** Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ABD *** Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyolstatistik BD ÖZET Amaç: Epidural analjezinin anne, fetüs ve doğum eylemi üzerine etkisini araştırmak. Çalışmanın Yapıldığı Yer: Osmangazi Üniversitesi Tıp Fa- kültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Materyal ve Metod: Doğum için hastanemize başvuran ve ağrısız doğum programına alınan 63 gebe ile ağrısız do- ğum istemeyen 63 gebe bu araştırmanın kapsamını oluşturdu. Ağrısız doğum isteyen gebelere doğum eyle- minin I. evresinde servikal açıklık 4 cm olduktan sonra epidural analjezi uygulandı. Olguların ağrı duyusu süb- jektif olarak değerlendirildi. Gerektiğinde eylem süresince ek dozlar yinelendi. Bulgular: Epidural Analjezi uygulanan gebelerde %85.8 oranında iyi analjezik etki elde edildi. Epidural analjezi ve kontrol grubu arasında doğum şekli, rotasyon ve pre- zentasyon anomalisi, sezaryen ve vakum ekstraksiyon endikasyonları bakımından fark bulunmadı. Epidural analjezi grubunda eylemin 2. evresi kontrol grubuna göre uzamış olup istatistiksel olarak önemliydi (p<0.05). Fetüsun 1. ve 5. dk APGAR skorları karşılaştırıldığında iki grup arasında fark bulunmadı. Epidural analjezi gru- bunda %1,6 parsiyel motor blok, %17.5 glob vezikal, %4.7baş ağrısı gözlendi. Sonuç: Epidural analjezi doğumun 2. evresini uzatmakla bir- likte analjezik etkisi iyi seviyelerde olmakta, fetüs üzeri- ne yan etkisi olmamakta ve maternal yan etkiler basit ve geçici olmaktadır. Anahtar Kelimeler: Bupivakain, Epidural analjezi T Klin Jinekol Obst 1994,4:248-252 SUMMARY Objective: To observe the impact of epidural analgesia on mother, fetus and labor. Institution: Osmangazi University Faculty of Medicine Gy- necology and Obstetrics Department Materials and Method: Epidural analgesia with Bupiva- caine was applied in 63 pregnant patients in the first stage of labor when the cervical dilatation was 4 cm. Pain sensation was assessed according to the subjec- tive criteria. Additive analgesic doses were given, if nee- ded. Findings: Good analgesic effect was observed in 85.8% of the pregnant patients. No difference was observed be- tween the study and control groups in terms of the deli- very interventions, rotation and presentation anomalies, cesarean section and vacuum extraction indications. Second stage of the labor was found significantly, pro- longed in the epidural analgesia group (p<0.05). First and fifth minute Apgar scores were similiar in the both groups (p>0.05). Partial motor block, urinary retention and headache were seen in 1.6%, 17.5% and 4.7% of the cases in the study group, respectively. Results: Although epidural analgesia prolonged the se- cond stage of the tabor, good analgesic effect was achieved and no fetal side effects were encountered maternal side effects were simple and transitory. Key Words: Bupivacain, Epidural analgesia Anatolian J Gynecol Obst 1994, 4:248-252 Corning 1885'de epidural analjeziye ilk defa teşebbüs eden kişidir (1). Analjezi ağrı duyusunun yok Geliş Tarihi: 05.07.1994 KabulTarihi: 10.10.1994 Yazışma Adresi: Başar TEKİN Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD 26040 ESKİŞEHİR * 4. Ulusal Perlnatolojl Kongjesinde sunulmuştur. İstanbul, 26-30 Nisan 1994 edilmesidir. Obstetrikte fetusu tehlikeye maruz bırakma- dan eylemde ve doğumda olan ağrıyı azaltmak için lo- kal veya regional analjezi kullanılabilir (2). Epidural analjezi, eylemin birinci evresindeki ağrıyı kontrol etmede önemlidir. Epidural analjezinin temeli T10-L2 deki spinal segmentleri bloke etmek için epidu- ral aralığa lokal anestetik enjekte etmektir (3). Epidural analjezide amaç; uterus kontrak- siyonlarına izin veren ve ıkınma yeteneğini kaybettir- meyen düşük konsantrasyonlu lokal anestetik kullana- 248 T Klin Jinekol Obst 1994, 4