Pathologe 2011 · 32:239–243 DOI 10.1007/s00292-010-1273-6 Online publiziert: 20. Januar 2010 © Springer-Verlag 2010 L.-C. Horn 1  · K. Schierle 1  · D. Schmidt 2  · U. Ulrich 3  · A. Liebmann 4  · C. Wittekind 1 1  Abteilung Mamma-, Gynäko- & Perinatalpathologie, Institut für Pathologie,  Universität Leipzig 2  Allgemeine Histologie und Zytologie, Referenzzentrum für Gynäkopathologie,  Institut für Pathologie, Mannheim 3  Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Martin-Luther-Krankenhaus, Berlin 4  Department für Bildgebung und Strahlenmedizin, Klinik und Poliklinik für  Strahlentherapie und Radioonkologie, Universitätsklinikum Leipzig Aktuelle TNM/FIGO-Stadienein- teilung für das Zervix- und Endometriumkarzinom sowie maligne Müller-Mischtumoren Fakten und Hintergründe Übersichten Seit der letzten Revision der FIGO/TNM- Klassifikation maligner Tumoren im Jahr 2002 [31] sind zahlreiche auch progno- seorientierte Studien zum Zervix- und Endometriumkarzinom sowie zu den malignen Müller-Mischtumoren des Ute- rus (MMMT) publiziert worden, die eine Überarbeitung der Klassifikation erfor- derlich gemacht haben. Für die sehr heterogene Gruppe der uterinen Sarkome ist kürzlich eine neue Stadieneinteilung erarbeitet und publiziert worden [9, 13, 19]. Diese ist in die neue 7. Auflage der TNM-Klassifikation aufge- nommen worden [26] und entspricht weit- gehend der Einteilung der FIGO. Nachfolgend wird die neue FIGO/ TNM-Klassifikation für das Zervix- und Endometriumkarzinom und die MMMT vorgestellt und einzelne Punkte werden erläutert. Weiterhin sind relevante Studien aufgeführt, die die jeweiligen Änderungen begründen und illustrieren. Die komplette, neue Klassifikation soll als englische Ausgabe im Februar 2010 erscheinen; die deutsche Fassung im An- schluss daran. Die neue Klassifikation ist ab 01. Januar 2010 verbindlich und soll in der Praxis Anwendung finden. Zervixkarzinom Die neue FIGO/TNM-Klassifikation für das Zervixkarzinom ist in . Tab. 1  zu- sammengefasst. Die FIGO-Stadien basieren auf einem klinischen Staging. Einzelne Untergrup- pen des Stadiums FIGO I bzw. T1 (IA- IB1/T1a-T1b1) sind hauptsächlich patholo- gische Untergruppen und beinhalten die histologische Untersuchung des Gewebes. Die TNM-Stadien basieren auf einer kli- nischen und/oder pathologischen Klassi- fikation. Der Nutzen einer diagnostischen Bildgebung zur klinischen Bestimmung der Primärtumorgröße und der lokore- gionären Ausbreitung ist eindeutig be- legt, jedoch zur Stadiengruppierung nicht zwingend vorgeschrieben. Andere Unter- suchungen – z. B. Narkoseuntersuchung, Zystoskopie, Sigmoidoskopie, intravenö- se Pyelographie – sind optional und nicht mehr zwingend. Lymphknoten In Übereinstimmung zur bisherigen Klas- sifikation sind als regionäre Lymphknoten die parazervikalen, parametranen, hypo- gastrischen [Nodi lymphatici (Nll.) iliacae internae, Nll. obturatoriae], die Nll. ilia- cae communes und die Nll. iliacae exter- nae sowie diejenigen präsakraler und la- teral sakraler Lokalisation definiert. Die paraaortalen Lymphknoten sind beim Zer- vixkarzinom keine regionären Lymphkno- ten [26]. Daher dürfen diese auch nicht in die Gesamtzahl der pelvinen Lymphkno- ten subsumiert werden. Metastasen in den paraaortalen Lymphknoten sind Fernme- tastasen und werden entsprechend ver- schlüsselt. Die geforderte Mindestzahl entfern- ter/untersuchter regionärer (pelviner!) Lymphknoten wird in der TNM-Klassifi- kation mit 10 angegeben. Wird diese Zahl nicht erreicht und sind die untersuchten Lymphknoten tumorfrei, soll pN0 den- noch klassifiziert werden. Für die Zahl zu entfernender/untersuchender paraaorta- ler Lymphknoten gibt es keine Definition in der FIGO/TNM-Klassifikation. In der interdisziplinären Leitlinie zur Diagnostik und Therapie des Zervix- karzinoms der Arbeitsgemeinschaft für Gynäkologische Onkologie (AGO), die unter dem Dach der Deutschen Krebs- gesellschaft (DKG) agiert, wird gefordert, dass im Rahmen der Lymphonodektomie L.-C. Horn, D. Schmidt und U. Ulrich sind Mit- glieder der Organgruppe Uterus der Arbeitsge- meinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO).  C. Wittekind ist Mitglied im TNM-Staging-Komi- tee. 239 Der Pathologe 3 · 2011  |