J Lab Med 2010;34(4):171–175  2010 by Walter de Gruyter • Berlin • New York. DOI 10.1515/JLM.2010.035 2010/035 Article in press - uncorrected proof Allergie und Autoimmunita¨t Redaktion: H. Renz IgG 4 -Bestimmungen gegen Nahrungsmittel werden nicht zur Diagnostik empfohlen: Positionspapier der European Academy of Allergology and Clinical Immunology (EAACI) 1) Testing for IgG 4 against foods is not recommended as a diagnostic tool: EAACI Task Force report Steven O. Stapel 1,a, *, Ricardo Asero 2,b , Barbara K. Ballmer-Weber 3,b , Edward F. Knol 4,a , Stephan Strobel 5,b , Stefan Vieths 6,b und Jo¨rg Kleine-Tebbe 7,a 1 Sanquin Diagnostic Services, Amsterdam, Niederlande 2 Ambulatorio di Allergologia, Clinica San Carlo, Paderno Dugnano, Italien 3 Dermatologische Klinik, Universita¨tsSpital Zu¨rich, Schweiz 4 Department of Dermatology/Allergology, University Medical Center Utrecht, Niederlande 5 Peninsula College of Medicine and Dentistry, Institute of Clinical and Biological Sciences, Plymouth, Großbritannien 6 Abteilung Allergologie, Paul-Ehrlich-Institut, Langen, Deutschland 7 Allergie- und Asthma-Zentrum Westend, Berlin, Deutschland Zusammenfassung Serologische Tests zur Immunglobulin-G 4 -(IgG 4 -) Bestim- mung gegen Nahrungsmittel werden weiterhin fu¨r die Diag- nose einer nahrungsmittelbedingten U ¨ berempfindlichkeit beworben. Da viele Patienten ohne diagnostische Besta¨ti- gung eines kausalen Zusammenhanges davon u¨ berzeugt sind, dass ihre Symptome mit der Nahrungsmittelzufuhr zusam- menha¨ngen, stellen Tests auf nahrungsmittelspezifisches IgG 4 einen wachsenden Markt dar. Die Bestimmung von IgG 4 im Blut gegen verschiedene Nahrungsmittel wird anhand eines umfangreichen Screenings auf Hunderte von Nahrungsmitteln mit Enzymimmunoassays (EIA) und Radio- allergosorbenttests (RAST) bei Kleinkindern, Jugendlichen und Erwachsenen durchgefu¨hrt. Viele Serumproben zeigen allerdings positive IgG 4 -Ergebnisse ohne korrespondierende 1) Ins Deutsche u¨bersetzte Fassung der englischen Originalpublika- tion in Allergy 2008;63:793–6. EAACI Interest Group Allergy Diagnosis. a b EAACI Interest Group Food Allergy. *Korrespondenz: Dr. Steven O. Stapel, Sanquin Diagnostic Services, Laboratory of Allergy, Plesmanlaan 125, 1066 CX Amsterdam, Niederlande Tel.: q31 20 51 23553 Fax: q31 20 51 23570 E-Mail: s.stapel@sanquin.nl klinische Symptome. In Verbindung mit dem Mangel an u¨berzeugenden Hinweisen auf histaminfreisetzende Eigen- schaften von IgG 4 beim Menschen und dem Fehlen jeglicher kontrollierter Studien zum diagnostischen Wert der IgG 4 - Bestimmung bei Nahrungsmittelallergie rechtfertigen diese Befunde nicht die Hypothese, dass nahrungsmittelspezifi- sches IgG 4 Reaktionen einer Nahrungsmittelu¨berempfind- lichkeit auslo¨st. Im Gegensatz zu den kritisierten Hypothesen ist die Anwesenheit von IgG 4 gegen Nahrungsmittel ein Hinweis auf die wiederholte Exposition des Organismus gegenu¨ber den Nahrungsmittelbestandteilen, die als Fremd- proteine vom Immunsystem erkannt worden sind. Vor- handenes IgG 4 sollte keineswegs als Auslo¨ser fu¨r eine U ¨ berempfindlichkeit angesehen werden, sondern als Indika- tor fu¨r immunologische Toleranz, die auf aktivierten regu- latorischen T-Zellen beruht. Zusammenfassend zeigt nahrungsmittelspezifisches IgG 4 keine (drohende) Nahrungs- mittelallergie oder -unvertra¨glichkeit an, sondern stellt eine physiologische Reaktion des Immunsystems nach Kontakt mit Nahrungsmittelbestandteilen dar. Daher wird die Bestim- mung von IgG 4 gegen Nahrungsmittel als irrelevant fu¨r die Labordiagnostik einer Nahrungsmittelallergie oder -intole- ranz angesehen und sollte bei Symptomen, die im Zusam- menhang mit der Nahrungsaufnahme auftreten, nicht durchgefu¨hrt werden. Schlu¨ sselwo¨rter: IgG; IgG 4 ; In-vitro-Diagnostik; Nahrungs- mittelallergie; Nahrungsmittelunvertra¨glichkeit. Abstract Serological tests for immunoglobulin G 4 (IgG 4 ) against foods are persistently promoted for the diagnosis of food-induced hypersensitivity. Because many patients believe that their symptoms are related to food ingestion without diagnostic confirmation of a causal relationship, tests for food-specific IgG 4 represent a growing market. Testing for blood IgG 4 against different foods is performed with large-scale screen- ing for hundreds of food items by enzyme-linked immuno- sorbent assay-type and radioallergosorbent-type assays in young children, adolescents and adults. However, many serum samples show positive IgG 4 results without corre- sponding clinical symptoms. These findings, combined with