Anatomie chirurgicale des fascias de la prostate Anatomy of the prostatic fascias a Service d'urologie, faculté de médecine Pierre-et-Marie-Curie, université Paris 6, hôpital Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 47–83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France b Service d'urologie, groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon, 12–18, rue du Sergent-Bauchat, 75012 Paris, France INTRODUCTION La prostatectomie totale est un des traite- ments de référence du cancer de prostate localisé. Cette intervention a évolué de manière notable ces 30 dernières années avec notamment une multiplicité des voies d'abord : périnéale, rétropubienne, FPUROL 155 No. of Pages 4 V. Phé a P. Sebe b Mots clés Fascia Prostatectomie Dysfonction érectile Préservation nerveuse Bandelettes neurovasculaires Keywords Fascia Prostatectomy Erectile dysfunction Nerve-sparing Neurovascular bandles Auteur correspondant : V. Phé, Service d'urologie, CHU Pitié-Salpêtrière, 47–83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France. Adresse e-mail : veronique.phe@gmail.com (V. Phé) RÉSUMÉ Introduction. – Le but de ce travail était de décrire l'anatomie des fascias de la prostate et de comprendre les techniques de préservation nerveuse. Méthodes. – Une revue de la littérature des dix dernières années a été réalisée à partir de la base de données Pubmed en utilisant les mots clés suivants seuls ou en combinaison : prostatic fascia, nerve-sparing surgery, prostatectomy, anatomy. Résultats. – Il existe trois fascias autour de la prostate : le fascia pelvien pariétal, le fascia prostatique, le septum rectovésical. Les nerfs caverneux du pénis sont situés à la rencontre de ces trois fascias. Discussion. – La dissection intrafasciale permet une meilleure préservation nerveuse au détri- ment du contrôle carcinologique. La dissection extrafasciale permet à l'inverse un meilleur contrôle carcinologique, sans préservation nerveuse. La dissection interfasciale est un compromis. Conclusion. – La compréhension de l'anatomie des fascias de la prostate permet de respecter leur anatomie au cours d'une prostatectomie totale, et ainsi d'optimiser le résultat fonctionnel en fonction des contraintes carcinologiques. © 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. SUMMARY Introduction. – The purpose of this study was to describe the anatomy of the fascia surrounding the prostate that allows a better understanding of the nerve-sparing surgery. Methods. – A literature review of the last 10 years was carried out from the PubMed database using the following keywords alone or in combination: prostatic fascia, nerve-sparing surgery, prostatectomy, anatomy. Results. – There are three fascias surrounding the prostate: the parietal endopelvic fascia, the prostatic fascia, and the rectovesical septum. The cavernous nerves of the penis are located at the meeting of these three fascias. Discussion. – The intrafascial dissection allows a better nerve preservation but increases the risk of surgical margins. The extrafascial dissection allows a better control of oncological disease without nerve preservation. Interfascial dissection is a compromise. Conclusion. – Understanding the complexity of the anatomy of periprostatic fascias is essential during a radical prostatectomy. It allows better functional outcomes. © 2013 Elsevier Masson SAS. All rights reserved. V. Phé Progrès en Urologie – FMC 2013;xx:1–4 Technique chirurgicale © 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. http://dx.doi.org/10.1016/j.fpurol.2013.10.004 1 Pour citer cet article : Phé V, Sebe P. Anatomie chirurgicale des fascias de la prostate. Progrès en Urologie – FMC (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.fpurol.2013.10.004