A252 22 e congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lyon, 26—28 janvier 2018 prolongée restent à préciser afin de mieux cerner ce groupe de patients. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.rmr.2017.10.580 569 Étude prospective des pneumonies aiguës communautaires (PAC) : profil clinique biologique, radiologique et évolutif à propos de 52 cas A. Benferhat ∗ , Y. Benbetka , S. Souilah , I. Messaoudi , K. Khennouf , N. Djami , N. Dermech , A. Fissah Pneumologie, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : minamedc@hotmail.fr (A. Benferhat) Introduction Les pneumonies aiguës communautaires (PAC) sont des infections du poumon fréquentes et potentiellement graves acquises en dehors de toute hospitalisation ou de soins. Le pneumo- coque est le principal germe. Elles constituent un problème de santé publique et demeurent une urgence diagnostique et thérapeutique du fait des risques de complications en l’absence d’un traitement précoce qui est probabiliste dans la majorité des cas. Méthodes Étude prospective sur 8 mois (décembre 2015 à juillet 2016) portant sur 52 cas de PAC rec ¸us au pavillon des urgences du CHU de Bab-El-Oued avec description de leur profil clinique, radio- logique, biologique et évolutif. Une radiographie thoracique, FNS, hémocultures et antigénurie en cas de suspicion de légionellose ont été faites systématiquement. Le CURB65 a été utilisé pour décider de l’hospitalisation. Résultats Durant la période suscitée, 52 cas de PAC ont été rele- vés. Le sex-ratio H/F à 1 (27 femmes et 25 hommes) avec un âge moyen de 65 ans (20 à 95 ans). Cinquante pour cent des patients sont fumeurs dont 2 fumeurs de cannabis. Trente-huit cas (73 %) pré- sentent une comorbidité :cardiovasculaire 22 cas (42,3 %), diabète type II 18 cas (34,61 %), asthme 8 cas (15,38 %), BPCO 5 cas (9,61 %) et 2 cas d’insuffisance rénale. La symptomatologie est dominée par les signes fonctionnels respiratoires : toux productive 47 cas (90 %) et généraux (65 %). Seize patients (30,77 %) ont présenté des signes extra-respiratoires digestifs et neurologiques. La radiographie tho- racique standard objectivait un syndrome alvéolaire dans 51 cas (98 %), un syndrome interstitiel dans un cas (1,92 %) et association avec une image pleurale : 01 cas (13 %). L’atteinte pulmonaire était unilatérale dans 51 cas (98 %). La FNS montrait une hyperleucocy- tose dans 44 cas (84,62 %), l’hémoculture était positive dans un cas (staphylocoque auréus) de même pour l’antigénurie antilégionelle réalisée chez 16 patients (30,77 %). Pour le CURB65, 41 cas avaient un score inférieur à 2 (78,84 %) avec une prise en charge en ambula- toire et supérieur ou égal à 2 dans 11 cas (21,16 %) hospitalisés dont 5 en réanimation. L’antibiothérapie probabiliste amoxicilline-acide clavulanique était la plus prescrite dans 30 cas (57,70 %). L’évolution était favorable dans 49 cas (94,23 %). On a enregistré 3 décès chez des patients âgés de plus de 80 ans. Conclusion Les PAC sont fréquentes en consultation d’urgences de pneumologie, le plus souvent traitées de fac ¸on empirique car la documentation microbiologique est difficile à obtenir. Un dia- gnostic précoce et un traitement orienté permettent de réduire la mortalité. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.rmr.2017.10.581 570 Les facteurs prédictifs d’échec de l’antibiothérapie dans les pneumopathies aiguës communautaires chez les sujets âgés H. Kwas ∗ , H. Rouis , E. Ben-Jemia , A. Khattab , I. Khouaja , I. Zendah , H. Ghédira Service de pneumologie, Pavillon I. hôpital Abderrahmane-Mami de l’Ariana, Ariana, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : kwassmedecine@yahoo.fr (H. Kwas) Introduction Les pneumopathies aiguës communautaires (PAC) sont particulièrement fréquentes et graves chez le sujet âgé. En pratique courante, la difficulté majeure pour le clinicien réside dans le choix d’une attitude thérapeutique cohérente en l’absence de toute orientation bactériologique ce qui expose à l’échec de l’antibiothérapie. L’objectif de notre travail est d’étudier les fac- teurs prédictifs d’échec de l’antibiothérapie dans les PAC chez les sujets âgés. Méthodes Étude rétrospective incluant 40 patients âgés de 65 ans ou plus hospitalisés pour PAC durant la période entre 2006 et 2014. L’échec de l’antibiothérapie a été défini par l’apparition d’une aggravation radiologique, une complication, le transfert en réani- mation, la résistance à l’antibiothérapie et/ou le décès. Résultats L’âge moyen était de 76,65 ans (66—90 ans) avec une nette prédominance masculine (H = 33, F = 7 ; sex-ratio = 4,71). L’aggravation radiologique a été corrélée de fac ¸on significative avec une durée prolongée de l’antibiothérapie (p < 0,001) et un long séjour à l’hôpital (p = 0,028). Le score de Fine > 100 et le score CURB65 > 3 étaient les principaux facteurs prédictifs d’apparition de complications (le choc septique et les complications thromboemboliques), de transfert en réanimation, de résistance à l’antibiothérapie et de décès. Le transfert en réanimation a été aussi corrélé avec un long délai de diagnostic (p = 0,003). Un long délai de diagnostic (p = 0,018) et une durée prolongée d’antibiothérapie (p = 0,034) étaient des facteurs prédictifs de résis- tance à l’antibiothérapie. Conclusion Nos résultats montrent que les scores de Fine et de CURB65 sont les principaux facteurs prédictifs d’échec de l’antibiothérapie. Un bon choix de l’antibiothérapie guidé par les scores de gravité de la PAC, les données radiologiques et bactério- logiques garantit une meilleure prise en charge de cette maladie. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.rmr.2017.10.582 571 Pneumonie aiguë communautaire chez le sujet âgé I. Ouldittou ∗ , H. Serhane , S. Aitbatahar , H. Sajiai , L. Amro Service de pneumologie, laboratoire Pcim, Ucam, Marrakech, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : ibtissam.ouldittou@gmail.com (I. Ouldittou) Introduction La pneumonie aiguë communautaire (PAC) est une infection respiratoire aiguë basse acquise en milieu extra- hospitalier. Elle est quatre fois plus fréquente que chez le sujet âgé. Elle constitue la principale cause de morbidité et de mortalité chez les personnes âgées. But : déterminer les spécificités cliniques, biologiques, radiologiques et évolutives des pneumopathies aiguës communautaires chez le sujet âgé de plus de 65 ans. Méthodes Étude rétrospective portant sur les cas de pneumopa- thies aiguës communautaires colligés au service de pneumologie du CHU Mohamed VI de Marrakech entre janvier 2013 et juillet 2017 chez des sujets âgés de plus de 65 ans.