Geliş Tarihi / Received Date: 04.03.2012 Kabul Tarihi / Accepted Date: 01.06.2012 © Telif Hakkı 2012 AVES Yayıncılık Ltd. Şti. Makale metnine www.jarem.org web sayfasından ulaşılabilir. © Copyright 2012 by AVES Yayıncılık Ltd. Available on-line at www.jarem.org doi: 10.5152/jarem.2012.18 Yazışma Adresi / Address for Correspondence: Dr. Berk Burgu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, Ankara, Türkiye Tel: +90 312 508 22 66 E-posta: berkburgu@gmail.com Antenatal Hidronefrozda Piyeloplasti ile Beraber Pelvik Redüksiyon Yapılması Postoperatif USG ve Nükleer İncelemelerin Sonuçlarını Etkiliyor mu? Pelvic Reduction During Pyeloplasty for Antenatal Hydronephrosis: Does It Affect Outcome in Ultrasound and Nuclear Scan Postoperatively? Berk Burgu 1 , Evren Süer 1 , Erdem Öztürk 1 , Özgü Aydoğdu 2 , Tarkan Soygür 1 1 Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, Ankara, Türkiye 2 Bornova Türkan Özilhan Devlet Hastanesi, Üroloji Bölümü, İzmir, Türkiye ÖZET Amaç: Burada randomize prospektif kontrollü bir çalışma yapılarak pyeloplastide pelvik redüksiyon yapılan ve yapılmayan olguların operasyon sonrası ultrasonografi (USG) ve sintigrafi sonuçları karşılaştırılmıştır. Yöntemler: Çalışmaya prenatal tanı konulmuş 42 unilateral hidronefrozlu hasta dahil edildi. Hidronefrozun postnatal olarak devam ettiği gösterildi. Randomize olarak 20 hastaya pyeloplasti+pelvik redüksiyon ve diğer 22 hastaya da pelvis kloruyucu pyeloplasti yapıldı. Hastalar postoperatif 1, 3 ve 6. ayda USG; 6. ayda merkaptoasetiltriglisin-3 (MAG-3) sintigrafi taramasıyla ile değerlendirildi. Ortalama takip süresi 37±5.6 hafta idi. İstatistiksel analiz ki kare testi kullanılarak yapıldı ve p değeri <0.05 kabul edildi. Güç analizi için NCSS-PAS programı kullanıldı. 0.84’ün güç değeri 42 hasta için hesaplandı. Bulgular: Erken postoperatif dönemde pelvik redüksiyon yapılan grupta USG taramasında anteroposterior çapın rezolüsyonu daha belirgin olmakta- dır. Pelvik redüksüyon yapılan grupta t ½ azalması daha belirgin olsa da, bu değerin klinik uygulamadaki faydaları halen tartışmalıdır. Bu özellik yine de olası cerrahi hataların erken tanınmasını sağlayabilir ve postoperatif USG ve renografinin değerini artırabilme potansiyeline sahiptir. Sonuç: Anteroposterior pelvis çapının postoperatif 1. ve 3. ay USG ölçümlerinde pelvik redüksiyon yapılan grupta pelvis koruyucu cerrahi yapılan gruba oranla daha büyük oranda azaldığı ancak 6. ay yapılan ölçümlerde arada anlamlı fark olmadığı anlaşıldı. Postoperatif 6. ayda yapılan MAG-3 re- nografide renal boşalma zamanının (t ½) pelvik redüksiyonlu grupta anlamlı olarak kısaldığı anlaşıldı. Separe böbrek fonksiyonlarının ise redüksiyondan etkilenmediği bulundu. (JAREM 2012; 2: 71-6) Anahtar Sözcükler: Antenatal hidronefroz, pelvik redüksiyon, piyeloplasti, üreteropelvik bileşke obstrüksiyonu, USG, sintigrafi ABSTRACT Objective: To compare ultrasound (US) scan and nuclear renography findings in patients who underwent pyeloplasty with and without pelvic reduc- tion in a randomized prospective study. Methods: A total of 42 patients, all prenatally diagnosed with unilateral hydronephrosis, were included. Hydronephrosis was confirmed postnatally. Twenty patients were randomly selected to undergo pyeloplasty with pelvic reduction and 22 underwent pelvis-sparing pyeloplasty. Patients were evaluated with mercaptoacetyltriglycine-3 scans on the sixth month and US scans on the first, third, and sixth months, postoperatively. Mean follow-up was 37± 5.6 weeks. Statistical analyses were performed using chi-square test and significance was set as p<.05. Power analyses were performed by the NCSS-PASS program. A power value of 0.84 was calculated for a sample size of 42. Results: The anteroposterior pelvic diameter decreased significantly in the pelvic reduction group compared with the pelvis-sparing group in the first- and third-month US scans. However, the difference was not significant in the sixth month. The improvements in the US findings for the pelvis-sparing group match with those of the pelvic reduction group later in the postoperative period. Pelvic reduction significantly improved the renal washout time (T½) in mercaptoacetyltriglycine-3 renography when compared with the pyeloplasty group without reduction at the postoperative sixth month. Differential renal function was found to be unaffected by pelvic reduction. Conclusion: Resolution of anteroposterior diameter in US scan is more prominent in the pelvic reduction group at earlier stages of the postoperative period. Although T½ decreases more prominently in the pelvic reduction group, the utility of this procedure is still indecisive. This feature can reveal possible surgical failures earlier and strengthen the values of US and renography postoperatively. (JAREM 2012; 2: 71-6) Key Words: Antenatal hydronephrosis, pelvic reduction, pyeloplasty, ureteropelvic junction obstruction, US scan, scintigraphy 71 Özgün Araştırma / Original Investigation