Filiación de los autores: 1 Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. 2 Grupo de Infecciones de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (INFURG- SEMES). 3 Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Reina Sofía, Murcia, España. 4 Servicio de Urgencias, Hospital Clinic, Barcelona, España. 5 Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, España. 6 Unidad de Enfermedades Infecciosas/VIH. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España. 7 Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España. 8 Servicio de Urgencias, Hospital do Salnes, Villagarcia de Arousa, España. 9 Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, España. Correspondencia: Juan González del Castillo. Servicio de Urgencias. Hospital Clínico San Carlos. C/ Dr. Martín Lagos, s/n. 28040 Madrid, España. E-mail: jgonzalezcast@gmail.com Información del artículo: Recibido: 17-1-2022. Aceptado: 26-1-2022. Online: 28-1-2022. Editora responsable: Elena Castejón de la Encina. Revista Española de Urgencias y Emergencias Manejo de la infección por SARS-CoV-2 en urgencias Management of SARS-CoV-2 infection in the emergency department Juan González del Castillo 1,2 , Pascual Piñera Salmerón 3 , Sonia Jiménez 4 , Juan Emilio Losa 5 , Juan Berenguer 6 , Santiago Moreno 7 , Manuel Vázquez Lima 8 , Guillermo Burillo-Putze 9 y Grupo de Infecciones de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (INFURG-SEMES) REUE | Revisión Introducción La infección por SARS-CoV-2 está tenien- do un gran impacto en términos de salud pú- blica, suponiendo un continuo desafío en los servicio de urgencias por el incremento de la frecuentación, la necesidad de establecer un doble circuito para la atención de los pacien- tes y el reto en la toma de decisiones sobre las altas o ingresos hospitalarios. En los últimos meses, la elevada tasa de vacunación ha supuesto un cambio en la his- toria natural de la infección, puesto que el estar vacunado supone una disminución del riesgo de progresión de la enfermedad y de la mortalidad asociada. El impacto de la va- cunación es claro. La aparición de tratamien- tos para los pacientes con enfermedad leve o moderada que no requieren ingreso hospi- talario viene a completar las herramientas que tenemos para luchar contra la pandemia y mejorar el pronóstico de nuestros pacien- tes. La estratificación del riesgo de malos re- sultados es una de las labores más importan- tes del médico de urgencias de cara a la toma de decisiones. Pronto durante la pande- mia comenzaron a publicarse estudios que describían variables relacionadas con un in- cremento de la mortalidad y, posteriormente, se han publicado numerosos modelos de es- tratificación del riesgo presentados como he- rramientas de ayuda. No obstante, tanto las escalas de riesgo como los estudios pivotales desarrollados para evaluar la eficacia de los tratamientos se han realizado en poblaciones no vacunadas que tienen mayor riesgo de peores resulta- dos. Por este motivo, puede resultar comple- jo evaluar la verdadera eficacia de los trata- mientos y la selección de aquellos pacientes a los que ofrecérselo porque realmente estén en riesgo de tener una mala progresión. En este escenario, la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) ha decidido realizar un posiciona- miento para ayudar a seleccionar los pacien- tes susceptibles de recibir tratamiento espe- cífico frente al COVID-19 mediante la elaboración de las presentes recomendacio- nes. El documento que se presenta recoge, además, los procedimientos de evaluación y estratificación del riesgo que pueden ser uti- lizados durante la labor asistencial del médi- co de urgencias. Metodología Para el desarrollo del presente documen- to, el coordinador del grupo de infecciones (INFURG.SEMES) realizó un primer borrador que se presentó y discutió en una reunión con los presidentes, o sus representantes, de las agrupaciones de SEMES de cada Comuni- dad Autónoma (Adenda). El documento acor- dado en esa reunión se distribuyó a todos los miembros del grupo de infecciones para su evaluación y crítica. Finalmente, el manuscrito resultante fue trasladado a 3 especialistas en enfermedades infecciosas que han actuado como revisores externos. Procedimiento de evaluación a) En todos los pacientes en que sea pre- ciso el ingreso hospitalario, debe solicitarse una prueba diagnóstica de infección activa (PDIA) para COVID-19, debiendo permanecer en aislamiento aéreo hasta conocer su resul- tado. Si se realiza un test antigénico y este resulta positivo, no es necesaria la realización de RT-PCR (reacción en cadena de la polime- rasa) y se considerará positivo al paciente. b) Anotar comorbilidades, especialmente aquellas relacionadas con un estado de inmu- nosupresión, y el tratamiento habitual del pa- ciente. c) El perfil analítico COVID en urgencias deberá incluir al menos, hemograma, coagu- lación, urea, creatinina, sodio, potasio, gluco- sa, proteína C reactiva, transaminasas, bilirru- bina, LDH, procalcitonina y D-dímero. d) Valorar la realización de gasometría ar- terial basal en función de la saturación de oxígeno y la situación clínica del paciente. e) Preguntar y dejar registrado día de ini- cio de síntomas y la historia de vacunación. f) Anotar frecuencia respiratoria y satura- ción de oxígeno basal y con oxígeno, indican- © SEMES 39 reue.org REUE | Julio 2022 - Volumen 1, Número 1 DOI:10.55633/s3me/REUE.A103.2024