Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31(10):692–698 www.elsevier.es/eimc Formación médica continuada: Infección nosocomial. Fundamentos y actuación clínica Neumonía nosocomial  Emili Díaz, Ignacio Martín-Loeches y Jordi Vallés ∗ Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de Sabadell, Corporació Sanitària Universitària Parc Taulí, CIBER Enfermedades Respiratorias, Sabadell, Barcelona, Espa˜na información del artículo Historia del artículo: Recibido el 18 de abril de 2013 Aceptado el 24 de abril de 2013 On-line el 1 de julio de 2013 Palabras clave: Infección nosocomial Neumonía nosocomial Neumonía asociada a ventilación mecánica r e s u m e n La neumonía nosocomial (NN) es una de las infecciones más frecuentes que presentan los pacientes hos- pitalizados. Dentro de las NN, la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) es la complicación infecciosa nosocomial más frecuente entre los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. La NN y la NAV se asocian en algunos casos con un aumento de la mortalidad y con un incremento en los costes hospitalarios. El incremento en la incidencia de NN causada por microorganismos multirresistentes causa también un incremento en la incidencia de tratamiento antibiótico empírico inapropiado que se asocia a un incremento en el riesgo de mortalidad de los pacientes. Es muy importante conocer los microor- ganismos más frecuentemente responsables de estas infecciones en cada hospital y en cada unidad de cuidados intensivos y los patrones de sensibilidad antimicrobiana local para reducir la incidencia de tra- tamiento antibiótico inapropiado y mejorar el pronóstico de los pacientes. Además, deben utilizarse de forma rutinaria diferentes estrategias de prevención de la NN y de la NAV con el fin de reducir los factores de riesgo relacionados con la aparición de estas infecciones. © 2013 Elsevier Espa ˜ na, S.L. Todos los derechos reservados. Nosocomial pneumonia Keywords: Nosocomial infection Hospital-acquired pneumonia Ventilator-associated pneumonia a b s t r a c t The hospital acquired pneumonia (HAP) is one of the most common infections acquired among hospitali- sed patients. Within the HAP, the ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most common nosocomial infection complication among patients with acute respiratory failure. The VAP and HAP are associated with increased mortality and increased hospital costs. The rise in HAP due to antibiotic-resistant bacteria also causes an increase in the incidence of inappropriate empirical antibiotic therapy, with an associated increased risk of hospital mortality. It is very important to know the most common organisms respon- sible for these infections in each hospital and each Intensive Care Unit, as well as their antimicrobial susceptibility patterns, in order to reduce the incidence of inappropriate antibiotic therapy and improve the prognosis of patients. Additionally, clinical strategies aimed at the prevention of HAP and VAP should be employed in hospital settings caring for patients at risk for these infections. © 2013 Elsevier España, S.L. All rights reserved. Neumonía nosocomial Entre las complicaciones que se desarrollan durante el ingreso hospitalario, las infecciones nosocomiales representan alrededor del 40%. Según el estudio EPINE en sus datos referidos a 2011 1 , la prevalencia de infección nosocomial fue de algo más del 6% de los pacientes. De entre las infecciones de adquisición hospitalaria,  Nota: sección acreditada por el Consell Català de Formació Conti- nuada de les Professions Sanitàries. Consultar preguntas de cada artículo en: http://www.eslevier.es/eimc/formacion ∗ Autor para correspondencia. Correo electrónico: jvalles@tauli.cat (J. Vallés). la neumonía nosocomial (NN) es la segunda infección nosocomial en frecuencia tras la infección urinaria y, según algunos autores, asociada con aumento de la mortalidad 2 . Definiciones La NN se define como la infección que afecta al parénquima pulmonar, que se manifiesta transcurridas 72 h o más del ingreso del paciente en el hospital, y que en el momento de ingreso del paciente en el hospital no estaba presente ni en período de incubación. Además, si la neumonía se relaciona con alguna manio- bra diagnóstica o terapéutica también se considera nosocomial, aunque se produzca dentro de este período de 72 h, como podría 0213-005X/$ – see front matter © 2013 Elsevier Espa ˜ na, S.L. Todos los derechos reservados. http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2013.04.014