Актуальні проблеми сучасної медицини Том 23, Випуск 3 (83) 273 DOI 10.31718/2077–1096.23.3.273 УДК 616-085:616.8-099.85+616.379-008.64 Шаєнко З. О. ЗАСТОСУВАННЯ НАНОДИСПЕРСНОГО ДЕРМАТОТРОПНОГО ГЕЛЮ У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ТРОФІЧНИХ УРАЖЕНЬ НИЖНІХ КІНЦІВОК У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ Полтавський державний медичний університет Зважаючи на стрімке зростання глобальної поширеності цукрового діабету 2 типу прогнозується збільшення числа хронічних діабетичних ран та виразок. Проблема лікування та прогнозування пе- ребігу трофічних уражень нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет до теперішнього часу зали- шається невирішеною. Успішне лікування трофічних ран у пацієнтів з діабетом є серйозною муль- тидисциплінарною проблемою. Саме тому, розробка нових препаратів, методів та способів ліку- вання викликає підвищений інтерес. Гель-бальзам, основою якої є антиоксидантний комплекс з іонів діоксиду церію - оригінальна розробка, що надає засобу унікальні біологічні властивості. Гель при- скорює процеси регенерації уражених тканин, забезпечує антимікробну, протизапальну, протинаб- рякову дію та впливає на вірусні ураження м’яких тканин. Метою дослідження було покращити ре- зультати лікування хворих на цукровий діабет з трофічними виразками, шляхом використання де- рматотропного гелю на основі нанодисперсного діоксиду церію. Матеріали та методи. Робота ви- конана на базі хірургічного відділення Полтавської центральної районної клінічної лікарні та ендо- кринологічного відділення 2 Міської клінічної лікарні. Описано 2 різних клінічні випадки, які в комплек- сному лікуванні отримували запропоноване місцеве лікування. Представлені фотофіксації динаміки загоєння ран, результати лабораторних та інструментальних методів обстеження. Висновки. Використання запропонованого гелю після тривалого неефективного стандартного комплексного лікування дозволяє скоротити терміни загоєння трофічної виразки, забезпечити відсутність інфе- кції в рані, не допустити приєднання нової інфекції, покращити ріст грануляцій, що пов’язано з по- зитивним комплексним впливом компонентів гелю на загоєння трофічних виразок та завдяки цьо- му - підвищити якість життя пацієнта. Ключові слова: цукровий діабет, трофічні виразки, рани, наночастинки діоксиду церію. Стаття є фрагментом НДР «Особливості розвитку патологічних змін в органах системи травлення за різних умов та розробка методів їх корекції. Номер держреєстрації 0120U100502. Термін 2019-2023 рр. Вступ Цукровий діабет (ЦД) набув статусу неінфек- ційної пандемії як в Україні, так і у світі [1]. Згідно з даними Міжнародної діабетичної федерації кі- лькість людей віком 20–79 років, що живуть з ді- абетом, у 2019 році складала 463 млн, а згідно з прогнозом, у 2045 їх буде близько 700 млн. [1]. Проблема лікування та прогнозування пере- бігу трофічних уражень нижніх кінцівок у хворих на ЦД до теперішнього часу залишається неви- рішеною [2,3]. Впродовж останніх років відмічені значні досягнення у вивченні закономірностей перебігу ранозагоєння, але це не призвело до суттєвого зменшення числа хворих з запально- гнійними ураженнями м'яких тканин [2,3,4]. Пацієнти з ЦД та трофічними виразками ниж- ніх кінцівок щодня зустрічаються у практиці сі- мейних лікарів, ендокринологів, хірургів, невро- логів [2,3,5,6]. Трофічні виразки у хворих на ЦД виявляють надзвичайно часто: приблизно в 15% хворих, з яких 18% згодом потребуватимуть ам- путації кінцівки [3]. Причиною зростання кількос- ті цих хворих є пізнє виявлення та неадекватне лікування, що призводить до ускладненого пе- ребігу та ампутації кінцівки [2,3]. Тривалість за- гоєння, часті рецидиви погіршують якість життя та можуть призводити до інвалідності таких па- цієнтів [7,8,9]. Важливим для клінічної практики є доведений факт, що 85% ампутацій можна за- побігти при ранньому виявленні і простих профі- лактичних заходах, що знижують ризик утворен- ня виразки, а також при правильному лікуванні виразки, яка вже виникла [3,5,10]. Швидкість загоєння рани залежить від низки факторів, серед яких не останню роль відіграє місцеве лікування [2,5,6]. Більшість лікарських засобів, що застосовуються для місцевого ліку- вання, спричиняють подразнення, сенсибіліза- цію або є цитотоксичними, що призводить до уповільнення загоєння [2,3,4]. Наночастинки церію привернули велику увагу в галузі біомедицини завдяки їх саморегенерую- чим, антиоксидантним властивостям, що широко досліджуються як препарат для лікування за- хворювань, у яких провідним фактором розвитку є оксидативний стрес [11,12,13,14]. Дослідження Chen Y.H. та ін. продемонструвало, що гідрогель до складу якого входить наноцерій значно по- кращує загоєння ран у діабетичних щурів шля- хом прискорення утворення грануляційної тка- нини, відкладення колагену та ангіогенезу [15]. Ранозагоювальний гель-бальзам «Церера» на основі діоксиду церію – оригінальна розробка, основою якої є антиоксидантний комплекс з іонів діоксиду церію, що надає йому унікальні біологі- чні властивості [10,16,17,18,19]. Гель прискорює процеси регенерації уражених тканин, забезпе- чує антимікробну, протизапальну, протинабря- кову дію та впливає на вірусні ураження м’яких тканин [5,15,19]. Лікування трофічних виразок у пацієнтів з ЦД