Orthod Fr 2006;77:371-389 371 Avancement mandibulaire par greffon cartilagineux rétrocondylien R. GOLA, O. RICHARD, L. GUYOT, F. CHEYNET RÉSUMÉ - Les dysmorphies mandibulaires, à type de micro, ou de rétromandibulie isolées ou impliquées dans un contexte de dysmorphose maxillo-mandibulaire, peuvent nécessiter un traitement chirurgical. L'allongement mandibulaire par clivage sagittal des ramus a actuellement la faveur de la majorité des auteurs. Deux autres procédés paraissent intéressants : l'allongement par distraction osseuse mandibulaire et l'avancement mandibulaire par greffon cartilagineux rétrocondylien proposée par Léon Dufourmentel en 1929. Cette dernière intervention, particulièrement séduisante sur le plan anatomique et physiologique, mérite d'être mieux connue. Le principe de l'avancement mandibulaire consiste en la réalisation d'une anté- position permanente de la mandibule par une cale cartilagineuse rétrocondylienne, placée dans l'espace décollable prétympanal. Cet espace extra-articulaire est compris entre l'os tympanal et le plexus veineux rétrocondylien qui double en arrière l'articulation temporo-mandibulaire. Cette intervention peut être pro- posée pour tous les cas de rétromandibulies, en particulier celles associées à un syndrome d'apnées obs- tructives du sommeil. ABSTRACT - Most of dentofacial abnomalies are due to mandibular retrognathisms. Thèse abnomalies are surgically treated mostly by mandibular lenghtening with the help of the sagittal split osteotomy alth other procédures could be used. Mandibular distraction and advancement of the receding lower jaw by retrocondylar cartilagenous graft are the two main alternatives. The retrocondylar cartilagenous gr been introduced by Léon Dufourmentel in 1929. This procédure has strong anatomical and physiological basis and has to be better known because it is effective and respects the temporo-mandibular joint. permanent advancement ofthe mandible is assured by a retrocondylar graft placed in the prétympanal and extra-articular space located between tympanal bone and retrocondylar venous plexus. Ail the mandibu retrognathisms should be treated through this approach, especially with associated obstruction sle apnea syndrome. MOTS-CLÉS - Rétromandibulie / Syndrome d'apnées obstructives du sommeil / Dysfonction temporo- mandibulaire / Greffe cartilagineuse. KEYWORDS - Mandibular retrognathism / Obstruction sleep apnea syndrome / Cranio-mandibular disor- ders / Cartilaginous graft. 1. Introduction Les dysmorphies mandibulaires à type de micro- ou de rétromandibulie isolées ou impli- quées dans un contexte de dysmorphose maxillo- mandibulaire peuvent nécessiter un traitement chirurgical. Lallongement mandibulaire par cli- vage sagittal des ramus 7 - 8 - 10 . 2 ! a actuellement la faveur de la majorité des auteurs. Deux autres pro- cédés paraissent intéressants : l'allongement par distraction osseuse mandibulaire et surtout l'avan- cement mandibulaire par greffon cartilagineux rétrocondylien. Cette dernière intervention, parti- culièrement séduisante sur le plan anatomique et physiologique, mérite d'être mieux connue. Le principe de l'avancement mandibulaire consiste Article disponible sur le site http://www.orthodfr.org ou http://dx.doi.org/10.1051/orthodfr/200677371