27 77 Introducción La úlcera duodenal (UD) es una enfermedad relaciona- da con el desarrollo, extraordinariamente rara antes de 1900 y cuyo diagnóstico fue incrementándose hasta 1970. Durante este período de tiempo, además de alcan- zar una alta incidencia, el tratamiento médico era habi- tualmente infructuoso, lo que ocasionó la descripción de numerosas técnicas quirúrgicas 1,2 . El frecuente fracaso Originales ¿Ha disminuido la incidencia de la cirugía por estenosis pilórica péptica en el último cuarto de siglo? A. Piñero, R. Robles, J. López, M. Montoya, J.L. Aguayo*, F. Sánchez y P. Parrilla Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo I. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. *Servicio de Cirugía General. Hospital J.M. Morales Meseguer. Murcia. Resumen Introducción. Aunque existe un descenso muy im- portante de la cirugía por úlcera duodenal no compli- cada, no es bien conocido el efecto que la generaliza- ción de su tratamiento médico ha ocasionado sobre las complicaciones (hemorragia, perforación y este- nosis) de la úlcera. En este trabajo, estudiamos la evolución de la incidencia de cirugía por estenosis pilórica péptica (EPP) por úlcera duodenal durante un período de 25 años. Pacientes y métodos. Un total de 158 pacientes in- tervenidos con el diagnóstico de EPP durante 25 años, incluidos en una misma área geográfico-sanita- ria. Se cuantificaron los casos intervenidos anual- mente y se agruparon en períodos de 5 años para su comparación estadística basándonos, aproximada- mente, en la introducción de los antihistamínicos H2 e inhibidores de la bomba de protones en nuestro medio. Resultados. El número de casos intervenidos por año muestra un descenso progresivo durante los 25 años considerados, encontrando un descenso significativo desde 1991. Conclusiones. Existe una diferencia significativa entre la indicación del tratamiento quirúrgico por EPP en los años previos y posteriores al uso de los inhibidores de la bomba de protones y el tratamiento erradicador de Helicobacter pylori. Palabras clave: Estenosis pilórica péptica. Inhibidores de la bomba de protones. Tratamiento erradicador. Ci- rugía. (Cir Esp 2001; 70: 77-79) HAS THE INCIDENCE OF PEPTIC PYLORIC STENO- SIS DECREASED IN THE LAST 25 YEARS? Introduction. Although there has been a considera- ble decrease in surgery for uncomplicated duodenal ulcer, the effect of the widespread use of medical tre- atment on complications (hemorrhage, perforation and stenosis) is not well known. We studied the evo- lution of the incidence of surgery for peptic pyloric stenosis due to duodenal ulcer over a 25-year period. Patients and methods. The study included 158 pa- tients with a diagnosis of peptic pyloric stenosis who underwent surgery over a 25-year period within the same health district. The yearly intervention rate was quantified and the patients were divided into 5-year periods for statistical analysis. This was approxima- tely based on the introduction of histamine H 2 - recep- tor antagonists and proton pump inhibitors in our en- vironment. Results. The yearly intervention rate progressively decreased over the 25 years studied. From 1991 this decrease was significant. Conclusions. A significant difference was found between the incidence of surgical treatment of peptic pyloric stenosis before and after the introduction of proton pump inhibitors and Helicobacter pylori eradi- cation therapy. Key words: Peptic pyloric stenosis. Proton pump inhibi- tors. Eradication therapy. Surgery. Correpondencia: Dr. A. Piñero Madrona. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo I. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. 30120 El Palmar. Murcia. Aceptado para su publicación en mayo de 2001. 33.562