Ekrem SAPMAZ ve ark. PREEKLAMPSİ OLGULARINDA İNTERLÖKİN-6, CRP, NÖTROFİL VE PLATELET DÜZEYLERİNİN İNCELENMESİ Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2006, 16 218 reeklampsi, gebe kadınların %2-5’inde ortaya çıkan, multisistemik, hipertansif bir hastalıktır. Annede hipertansiyon ve deği- şik derecelerde organ disfonksiyonu (örneğin P ORİJİNAL ARAŞTIRMA / ORIGINAL RESEARCH. Preeklampsi Olgularında İnterlökin-6, CRP, Nötrofil ve Platelet Düzeylerinin İncelenmesi EXAMINATION OF INTERLEUKIN-6, CRP, NEUTROPHIL AND PLATELET LEVELS IN PREECLAMPSIA CASES Dr. Ekrem SAPMAZ, a Dr. Aygen ÇELİK, a Dr. Vedat BULUT, b Dr. Fulya İLHAN, b Dr. Fethi HANAY a a Kadın Hastalıkları ve Doğum AD, b İmmünoloji AD, Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, ELAZIĞ Özet Amaç: Preeklampsi tanısı konmuş gebelerle, benzer gebelik haftasın- daki sağlıklı gebelerin serum interlökin-6, CRP, nötrofil ve platelet düzeylerinin incelenmesi. Gereç ve Yöntemler: Fırat Tıp Merkezi Kadın Doğum kliniğine başvuran ve preeklampsi (G1= hafif preeklampsi, n= 20, G2= şiddetli preeklampsi, n= 20, G3= eklampsi, n= 20) tanısı konulan ve aynı gebelik haftasında kontrol grubu oluşturulan sağlıklı gebe (G4= G1’in kontrolü, n= 20, G5= G2’nin kontrolü, n= 20, G6= G4’ün kontrolü, n= 20) tanısı konulan 120 gebe randomize blok düzenli, kesitsel prospektif çalışma programına alındı. Maternal serumda interlökin-6, CRP, nötrofil ve platelet düzeyleri incelen- di. Her preeklampsi grubu önce kendi kontrol grubu (G1-G4, G2- G5, G3-G6, Mann Whitney U test) ile, daha sonra kendi araların- da (G1-G2, G1-G3, G2-G3, Kruskal Wallis varyans analizi) karşı- laştırıldı. İnterlökin-6, CRP ve nötrofil değerleri arasında Sper- man bağıntı analizi uygulandı (rs, p, n). Bulgular: Tüm preeklampsi gruplarında interlökin-6, CRP ve nötrofil düzeyleri kendi kontrol gruplarına göre anlamlı olarak yüksek bu- lundu (G1-G4, G2-G5, G3-G6; p< 0.05, Mann Whitney U testi). Platelet değerleri sağlıklı kontrol gruplarında daha yüksek olmasına rağmen, sadece eklampsi grubunda anlamlı fark tespit edildi (G3- G6, p< 0.05, Mann Whitney U test). Preeklampsi gruplarının kendi aralarında yapılan karşılaştırmasında, G1-G2’de CRP ve nötrofil değerleri benzer, interlökin-6 G2’de anlamlı olarak yüksek bulundu. Eklampsi grubunda, interlökin-6, CRP ve nötrofil düzeyleri, diğer 2 gruptan yüksek bulundu (p< 0.03, Mann Whitney U test). Eklampsi grubunda platelet değerleri düşük olup, şiddetli ve hafif preeklampsi arasında anlamlı fark tespit edildi (p< 0.03, Mann Whitney U test). Hastalığın şiddeti arttıkça, CRP, IL-6 ve nötrofil değerleri artmakta, platelet değerleri azalmaktadır. Sonuç: Preeklamptik gebelerde, hastalığın şiddetine bağlı olarak maternal serumda interlökin-6, CRP ve nötrofil değerleri artmak- ta, platelet değerleri azalmaktadır. Preeklampsi olgularında hücre- sel immün cevapta (IL-6), inflamatuar cevapta (CRP), inflamatuar hücresel cevapta (nötrofil) ve trombüs (platelet değerlerinde a- zalma) gelişiminde artış vardır. Anahtar Kelimeler: Preeklampsi, interlökin-6, C reaktif protein, nötrofil, platelet Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2006, 16:218-223 Abstract Objective: To examine serum interleukin-6, CRP, neutrophil and platelet levels in pregnant women diagnosed as preeclampsia and healthy pregnant women in a similar week of pregnancy. Material and Methods: A total of 120 pregnant women who pre- sented at the Obstetrics Clinic of Fırat Medical Center were in- cluded in a randomized bloc designed, cross-sectional and pro- spective study. Of the women, 60 were those diagnosed as pree- clampsia (G1= mild preeclampsia, n= 20; G2= severe preeclamp- sia, n= 20; G3= eclampsia, n= 20) and 60 were healthy pregnant women in the same pregnancy week (G4= control of G1, n= 20; G5= control of G2, n=20; G6= control of G3, n= 20). Interleukin- 6, CRP, neutrophil and platelet levels were examined in the ma- ternal serums. Each preeclampsia group was compared with its own control group (G1-G4, G2-G5, G3-G6, Mann Whitney U test) and with one another (G1-G2, G1-G3, G2-G3, Kruskal Wal- lis variance analysis). Sperman correlation analysis was carried out among interleukin-6, CRP and neutrophil values (rs, p, n). Results: Interleukin-6, CRP and neutrophil levels in all preeclampsia groups were found significantly higher than those in their control groups (G1-G4, G2-G5, G3-G6; p< 0.05, Mann Whitney U test). Although platelet values were higher in healthy control groups, there was a significant difference only in the eclampsia group (G3-G6, p< 0.05, Mann Whitney U test). The comparison of preeclampsia groups with one another showed that CRP and neutrophil values were similar in G1-G2 and interleukin-6 was significantly higher in G2. Interleukin-6, CRP and neutrophil levels in the eclampsia group were higher than those in the other 2 groups (p< 0.03, Mann Whitney U test). Platelet values were lower in the eclampsia group and the difference between severe and mild preeclampsia groups was significant (p< 0.03, Mann Whitney U test). The more severe the disease is, the higher the CRP, IL-6 and neutrophil values and the lower the platelet values. Conclusion: Interleukin-6, CRP and neutrophil values in the maternal serum increase and platelet values decrease parallel to the severity of the disease in preeclamptic pregnant women. There is an increase in cellular immune response (IL-6), inflammatory response (CRP), in- flammatory cellular response (neutrophil) and thrombus development (decrease in platelet values) in preeclampsia cases. Key Words: Preeclampsia, interleukin-6, C-reactive protein, neutrophil, blood platelets Geliş Tarihi/Received: 26.01.2006 Kabul Tarihi/Accepted: 30.06.2006 Yazışma Adresi/Correspondence: Dr. Ekrem SAPMAZ Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD, ELAZIĞ ekremlangaza@hotmail.com Copyright © 2006 by Türkiye Klinikleri