1 Е.М. Фоминых, Д.С. Уракова, Р.Н. Исламов. Сравне- ние различных способов диссекции ткани // Пласти- ческая хирургия и косметология. 2011(1) Проведено сравнение заживления одинаковых по размерам и глу- бине кожных ран, нанесенных лабораторным животным (крысам) лазером, радиоволновым излучением и электрохирургической дугой. Также in vitro изучены возможности диссекторов оказывать бактериостатическое действие, не связанное с высокотемператур- ной деструкцией. Установлено, что ни один из методов не является оптимальным. Для рассечения кожи и подкожной клетчатки реко- мендуется использовать стальной скальпель, для иссечения хоро- шо кровоснабжаемых тканей, с целью профилактики кровоточи- вости – радиоволновый или электрохирургический ножи, а также неодимовый лазер. Ключевые слова: рана, репарация, лазер, высокочастотная хирур- гия, электрокоагуляция E.M. Fominykh, D.S. Urakova. A comparison of different methods of tissue dissection // Plastic Surgery and Cos- metology. 2011(1) A comparative study of the skin wounds of the same size and depth inflicted to the laboratory animals (rats) by laser, radio-wave emis- sion, electrochemical arc was performed. Also, the abilities of the dis- sectors to render bacteriostatic action, which is not connected with the high temperature destruction, were investigated in vitro. None of the methods was found to be optimal. It is recommended to use a steel scalpel for dissection of skin and subcutaneous cellular tissue, while radio-wave and electrosurgical knives as well as neodymium laser are advantageous for excision of the tissues with good blood supply for the purpose of bleeding prophylaxis. Keywords: wound, reparation, laser, plasma, high frequency sur- gery, electrocoagulation Сравнение различных способов диссекции ткани Е.М. Фоминых, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ Д.С. Уракова, врач-дерматовенеролог, хирург Клиники лазерной косметологии «Линлайн» Р.Н. Исламов, старший врач-травматолог травматологического отделения в/ч 3057 г. Новочеркасска Москва, Новочеркасск, Россия e-mail: diana77_77@list.ru Р Е Ф Е Р А Т 1 ВВЕДЕНИЕ В распоряжении хирургов имеется огромный арсе- нал передовых технологий для рассечения ткани. Среди них методы, основанные на использовании энергии лазерного излучения, электрической дуги и микроволнового излучения [1, 2]. В технических описаниях отмечается ряд свойств, желательных при оперативных вмешательствах в пластической хи- рургии: возможность с помощью этих методов произ- водить мало- травматичный разрез, а также оказы- вать гемостатическое и стерилизующее воздействие на область раны. Однако сравнительного анализа этих методов диссекции по данным характеристикам ранее не проводилось [1, 3, 4, 5]. Цель статьи – представить результаты сравни- тельного экспериментального исследования за- живления кожных ран, нанесенных малым лабора- торным животным (крысам) стальным скальпелем, лазерным, радиоволновым излучателями и электро- хирургической дугой. 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В качестве экспериментальных животных использо- вались 36 белых лабораторных крыс линии Wistar (самки) весом 300–350 г. В зависимости от применя- емого диссектора было сформировано четыре груп- пы (по девять особей в каждой). Всем животным под внутрибрюшинным тиопен- таловым наркозом после удаления шерсти в центре спины поперек туловища выполняли разрезы длиной 15 мм, глубиной 5 мм (до мышц). I группа (контрольная) – раны животным наносили стальным скальпелем (рис. 1а). II группа – рану наносили радиоволновым излуча- телем ЭХВЧ-50 (ООО «Медицинские системы», Рос- сия) при частоте 2640 кГц и выходной мощности 75 Вт, в режиме «резание и коагуляция» (рис. 1б). III группа – рана наносилась неодимовым диссек- тором, использовали неодимовый излучатель аппа- рата Multiline™ (LinLine GmbH, Германия) в режиме «удаление мягких тканей» при следующих параме- трах: длина волны 1079 нм, частота 50 Гц, плотность энергии 50 Дж/cм 2 (рис. 1в). Общие вопросы пластической хирургии Статья поступила в редакцию 26 марта 2010 года