Urologla • Volume 64. N. 3, 1997 o 1997 Edltorlale Urologla. Trevlao Carcinosarcoma della vescica: descrizione di un caso e revisione della Letteratura Bladder carcinosarcoma: case report and literature review L. LUSUARDI*, D. SIGNORELLO, A. GALANTINI, D. GERSTNER, F. PISETTA Reparto di Urologia - Ospedale Generale • Bolzano • Cattedrs e Divisione Clinicizzata di Urologia • Universita degli Studi - Verona Rlassunto - Gli Autori riportano un caso di carcinosarcoma vescicale, tumore ad elevata rnallqnlta, raramente descritto in Letteratura. La terapia e esclusivamente chirurgica essendo quella radiante e la chemioterapia non risolutive. Parole chlave: carcinosarcoma vescicale • terapia. Abstract - The authors report a case of bladder carcinosarcoma, a highly malignant tumour rarely reported in literature. Therapy is purely surgical, since radiation and chemotherapy do not resolve the situation. Key words: bladdercarclnosarcoma- therapy. Introduzione II carcinosarcoma della vescica e un tumore maligno molto raro di cui sono stati descritti in Letteratura circa 50 casi (1,2). Esso e composto da elementi mesenchimali ed epiteliali. II nostro scopo e di presentare un nuovo caso sottoli- neando la povera prognosi. II trattamento eletti- vo e la cistectomia radicale. La terapia radiante e la chemioterapia si sono rivelati trattamenti inefficaci (2,3). Caso clinico Paziente di sesso femminile di eta 67 anni, forte fumatrice, giunta alia nostra osservazione per riscontro di rnicroematuria.con associata sintomatologia minzionale di tipo irrivativo. Gli accertamenti strumentali eseguiti (ecografia, urografia e TAC) evidenziavano un processo espansivo solido della parete postero laterale de- stra della vescica di 5 ern di diametro con urete- ropielocalicectasia destra di discreta entita, La paziente veniva quindi sottoposta a resezione endoscopiea di suddetta neoformazione vescica- le. L'esame istologico relativo dimostrava trat- tarsi di carcinosarcoma della vescica infiltrante 10 strato muscolare superficiale della vescica, di cui la componente epiteliale era costituita da carcinoma uroteliale ed adenocarcinoma (G3), mentre la componente mesenchimale era costi- tuita da sarcoma indifferenziato. La paziente veniva quindi sottoposta a cistec- tomia radicale con confezionamento di pouch sigmoido-rettale secondo Mainz II. L'esame istologico definitivo dimostrava trattarsi di car- cinosarcoma della vescica con caratteristiche istologiche identiche a quelle del reperto endo- scopieo. La stadiazione finale era pT2 NO MO. II decorso postoperatorio era regolare. Dopo circa 2 mesi la paziente tornava alla nostra os- servazione 'per metrorragia e tumefazione in se- de ipogastrica. La TAC documentava una neoformazione solida della parete addominale e dello scavo pelvico in continuita con il fondo vaginale. In tali sedi veniva eseguita una biopsia che dimostrava trattarsi di recidiva di carcino- sarcoma della vescica, La paziente decedeva po- che settimane dopo.